JIT. — ETAT DES DIFFÉRENTS VISCÈRES

L'obstacle à l’écoulement de la bile n’amène pas seulement une dilatation en amont des caraux ou de la vésieue biiaire, La rétention de la bile preduit par Ja suite une hypertrophie du foie. |

Quant à la rate, on la voit parfois augmentée dé volune. Cette splénomégalie accompagni l’hépatomégalie (2° observation). Signalons enfin la présence possible d’ascite. Peu abondante d'ordinaire, quand elle existe, elle n’est point cependant très rare. :

re SYMPTOMATOLOGIE

Ictère chronique avec cachexie progressive et rapide aboutissant à la mort au bout de quelques mois, telles sont les caractéristiques du cancer du tractus biliaire excréteur. | Ici, comme dans le cancer de tout organe, il y aurait lieu d'étudier deux sortes de symptômes :

1° D’ume part, les symptômes dus au siège même du néoplasme et qui ei sont fonction de la rétention, de la bile et des altérations consécutives du foie (Gictère, hépatomégalie).

2 D'autre part, les symptômes dus à la Ps des sécrétions cancéreuises (cachexie, marasime).

Mais mous avons vu plus haut, au chapitre de l’anato- . mie pathologique, combien: petite est d'ordinaire la masse cancéreuse. Même quaud elle atteint sont plus grand volume, nous ne la trouvons guère plus grosse qu’un pois ou une cerise et comme elle a peu de tendance à la géné- | ralisation, elle ne saurait être le siège d’une résorption toxique bien considérable. Les symptômes graves quie l’on observe sont done dus principalement au rôle mécanique que joue le néoplasme par sa situation. Etudions ces

symptômes.