SAR

porte dont toute la lumière est occupée par un tissu brunâtre, friable, mal organisé, représentant probablement un envahissement tumoral du vaisseau à partir du foie.

A la coupe

Lobe droit complètement envahi par le tissu pathologique brun verdâtre sur la plus grande étendue, mais parsemé de nombreux foyers jaunâtres nécrobiotiques et de quelques noyaux hémorragiques.

Lobe gauche : Brun foncé, d’aspect scléreux. Vésicule, rate normales. &

Examen histologique : Les petits nodules de ce foie de cirrhose décompensée sont occupés dans la proportion d’environ un sur deux par du tissu épithéliomateux à ordonnancement endocrine, surtout trabéculaire d’origine hépatoglandulaire d'apport métastatique ou de génèse locale. La congestion est intense et va jusqu’à créer de vastes plages hémorragiques.

En conclusion, ce cancer primitif du foie s’était présenté, au début, comme une cirrhose grave, rapidement évolutive. Le néoplasme occupait exclusivement le lobe droit et envahissait la veine porte. Histologiquement, il s’agissait d’un cancer sur cirrhose.

Les autres observations que nous possédons sont sensiblement superposables à celle-ci.

Le malade entre à l’hôpital avec le diagnostic de cirrhose. L’ascite est constante, modérée le plus souvent, elle peut être abondante. Les œdèmes des membres inférieurs sont présents dans la moitié des cas. Le foie est petit (10 %) ou, plus souvent, hypertrophié. Sa surface est régulière, ferme. Il est insensible,

Il y a une splénomégalie.

Le subictère est inconstant (21 cas).

Les troubles digestifs peu accentués : anorexie, nausées et vomissements manquent fréquemment.

Cependant, l’état général est altéré; l’anémie est habituelle, ainsi que l’asthénie. Les tests d’insuffisance hépa-