IN.H

Nombre de cancers 1.658 431 Nombre de cancers du foie. 393 FA:

Hommes :

Cas observés 272 53

Femmes :

Cas observés 42

Sexe non précisé 129

Malgré le caractère provisoire de ces chiffres, ils corroborent néanmoins l'accord de tous les auteurs sur la prédominance du carcinome hépatique primitif dans le sexe masculin.

Dans les pays de race blanche, on le rencontrerait environ six fois plus chez l’homme que chez la femme, d’après EISEN- BETH et les auteurs américains. Si l’on admet, comme le fait justement remarquer NINARD, qu’on puisse, dans une certaine mesure, appliquer à l’homme les résultats de la pathologie comparée, on constate que chez les animaux cette prédisposition des mâles au cancer hépatique primitif est semblable à celle observée dans l'espèce humaine. Faut-il envisager des facteurs prédisposants d'ordre hormonal ?

3° Age d'apparition.

Dans les pays tempérés de race blanche, le carcinome primaire du foie atteint sa plus grande fréquence en principe entre cinquante et soixante ans d’après EWING et NINARD, entre cinquante-cinq et cinquante-neuf ans d’après GREENE. C’est

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exceptionnellement que des cas ont été signalés chez l'adulte de moins de quarante ans et chez l'enfant. Or, dans les pays tropicaux et plus particulièrement chez les Noirs d'Afrique, l’âge moyen d'apparition du cancer primitif du foie est plus bas et le maximum des cas se situe entre vingt et quarante ans d’après BERGERET, et entre trente et quarante ans d’après VINT. La récente étude de la distribution suivant l’âge établie par l’Institut national d'hygiène d’après les dossiers africains (et dont nous reproduisons le tableau ci-après), montre que l’âge de plus grande fréquence semble en effet se placer avant quarante ans dans les deux sexes (malgré le petit nombre des cas féminins). |

Sexe masculin | Sexe féminin

A cause de l’absence de répartition par âge de la population considérée, P. DENOIX déconseille toute interprétation hâtive et invite à remarquer le fait que le Noir africain, possédant un âge moyen de trente années environ inférieur à . celui du Blanc, la courbe démographique baisse rapidement vers la quarantaine. Cette notion d'âge moyen différent, aggravée par l'absence de toute démographie utilisable pour le moment dans ces pays, apporte, suivant cet auteur, une expli-

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cation toute différente à la notion de « cancer, maladie de la civilisation ». Si, en général, il y a peu de cancer dans les régions où la civilisation moderne a pénétré depuis peu, c’est que d’une part dans ces contrées on meurt jeune et, d'autre part, la densité médicale y est insuffisante pour déceler tous les cas de tumeurs malignes.

\ Mais les données statistiques étant particulièrement variables suivant les pays et les auteurs, et imparfaites dans leur nature même, nous ne saurions insister davantage sur ce chapitre, réservant à des études ultérieures le soin de les préciser en coordonnant leurs termes.

Envisageons successivement les principaux facteurs sus- ‘ceptibles d’influer sur la genèse du cancer primitif du foie et essayons de dégager le rôle de chacun d’eux.