DÉFINITION

Le chancre mixte de Rollet est un produit hybride dû à l’inoculation simultanée ou successive et à deux époques rapprochées du virus de la syphilis et du virus du chancre mou, en un même point du derme ou des muqueuses.

Dans les cas les plus simples et les plus nombreux, il est produit par une seule contagion, laquelle peut être indifféremment le chancre mixte lui-même ou le chancre mou des syphilitiques.

Evolution type du chancre mixte

Etudions d’abord au point de vue clinique les différents aspects que revêtira successivement notre chancre mixte pour passer progressivement de la simple ulcération marquant l’éclosion du chancre mou à l'érosion à base indurée du chancre syphilitique.

Le plus souvent, /e chancre mixte naît sous la forme d’un chancre mou deux à cinq jours après l’inoculation : puis vers le vingtième ou le trentième jour (délai de l’incubation du chancre syphilitique) il se modifie peu à peu, acquiert certains caractères du chancre syphilitique. Ceux-ci ne font ordinairement que progresser alors que ceux-là s’atténuent et à la période d’élat le chancre mixte présentera plutôt les caractères du chancre syphilitique.

Dès le deuxième ou troisième jour après l'inoculation,autour d’une petite écorchure amenée par le frottement des surfaces dans le coït, très souvent sans qu'aucune solution de continuité de la muqueuse n'ait pu être appréciée, apparaît une rougeur inflammatoire, à laquelle succède rapidement

Fr

ATOM

une vésicule purelente. Celle-ci va se rompre vingt-quatre ou trente-six heures après son apparition pour faire place à une ulcération putéiforme à bords nets et qui ne diffère de l’ulcération chancreuse à la période de progrès que par son peu d'’étendue et de profondeur.

Du cinquième au quinzième jour vont s'accuser les caractères de la chancrelle. Dans les cas types, c'est une ulcération irrégulière de diménsions variables, généralement inférieures à celle d’une pièce de 1 franc, à fond sanieux,purulent et grisâtre, recouvert d’une fausse membrane, reposant sur une base habituellement molle et pâteuse et dont les bords taillés à pic sont ordinairement décollés et entourés d'un hallo inflammatoire. Ainsi constituée la chancrelle présente une suppuration toujours abondante et une douleur plus ou moins vive au contact. Cette douleur devient très marquée lorsque le chancre s'étend et ses dimensions, soit en surface. soit en profondeur, mais surtout en surface, deviennent parfois considérables, même dans les cas simples non compliqués de phagédénisme. Plus ou moins tard survient une adénopathie inflammatoire, monoganglionnaire, avec périadénite à tendance suppurative.

Vient ensuile une période de stationnement le durée variable et c'est au cours de celle-ci que le chancre vingt jours environ après son apparition va se modifier dans son aspect.

Les bords s’affaissent, pâlissent, se recolient même ; le fond de l’ulcération élimine une fausse membrane, prend l'aspect à ja fois granité et de fond musculaire, se nettoie en quelque sorte. Il semble que les bords et le fond fassent tous leurs efforts pour se mettre de même niveau. De plus, au toucher la base présente une induration nette qui ne saurait être confondue avec la rénitence inflammatoire diffuse observée souvent au cours de l’évolution du chancre mou et il est à noter que dès cette période la douleur au contact est à peu près nulle.