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Mais dans quelques cas les orgeolets se succèdent à la même place; ou mieux,un orgelet,après avoirévolué lentement, sans phénomènes bien douloureux, persiste avec ux peu de rougeur de la paupière, un point du bord libre ulcéré, un peu de dureté et d'empätement à la base de la lésion. Dans ces cas on pourrait penser à un chancre. Mais dans le chancre la cicatrisation est beaucoup plus lente, l’induration et l’indolence plus nettes, l’adénopathie existe avec ses caractères. ;

Parfois le lupus affecte la forme d’une ulcération ovalaire siégeant au bord libre des paupières, avec un fond rouge terne, des bords très indurés et surélevés. Sa marche est lente et son indolence presque absolue. Dans ces cas on se guidera d’après les renseignements du malade qui est tuberculeux ou a déjà été lupique en un point. Il est bien rare, en effet, que le lupus se confine absolument aux paupières, et d'ailleurs on aurait alors sa marche si longue et si torpide.

L'épithelioma des paupières siège le plus souvent au grand angle de l'œil, comme le chancre, et pour les mêmes raisons que lui; d’après le professeur Panas. Il pourrait, tout au moins, au début, être confondu avec un chancre. Mais son apparition plus tardive, son évolution infiniment plus lente, ne permettent pas d'errer bien longtemps.

Voici d'ailleurs un tableau de signes différentiels que nous empruntons à Lavergne et Perrin.

Chancré Ulcérations sans bords en évidoir.

Fond peu irrégulier,jaunâtre légèrementsuintant.

Tuméfaction ganglion-

naire énorme, apparaissant rapidement.

A Ja périphérie, peau ædématiée, violacée, peu adhérenteaux parties sousjacentes.

Marche rapide.

Tout âge etde préférence l'âge mur.

Canéroïde :

Ulcérations à bords élevés, nets, taillés à pic.

Fond très irrégulier, granuleux souvent, saignant facilement.

Un seul ganglion fau moins au début) apparaissant plus tardivement.

Peau peu gonflée, moins sombre,adhérenteaux parties sous-jacentes.

Marche lente.

Vieil âge.

Il nous semble vraiment impossible de confondre le chancre avec l’œdème malin rencontré quelquefois chez les bouchers, les équarisseurs. La marche de cette affection, l'apparition d’abord d’un œædème palpébral très marqué, puis d’une plaque brunâtre à la chute de laquelle apparaît l’ulcération, tout en un mot est différent du chancre.

La pustule maligne est caractérisée par sa marche rapide, ses symptômes généraux, les caractères propres de l’ulcération : collerettes de vésicules, eschare noire etc.

Une brülure irritée par des pansements peut présenter une certaine ressemblance avec le chancre. Mais

en la soignant proprement, on la verra se cicatriser rapi- Poitout 5 |