SYMPTOMES

La distinetion entre le chancre du méat et le chancre de l’urèthre s'impose ici, car dans le premier cas, la lésion facilement reconnaissable à la vue inquiétera le malade et l’amènera à consulter. Dans le second cas au contraire, l'affection ne se traduisant que par un symptôme, l’écoulemént, le malade l'attribuera à une uréthrite ba-

nale et ne viendra consulter qu'au bout d’un cer- AT RÉINpE de es

I. CHANCRE Du MÉAT. — Le chancre du méat a été étudié dans un travail récent de Vincenzo Casol (1). Il lui assigne une proportion de 7 p. 100 dans la statistique du chancre induré. Il en dis-

(1) V. Casoli. — Il sifiloma del meato dell uretra mas- 2 chile e le Sue conseguenze tardive per le stenosi del medesimo.

Giornale italiano delle He veneree et della pellé, fasc. IT.

tingue plusieurs variétés que nous résumerons d'après Jui :

1° Forme de nodosité en relief, aspect d’un petit pois saillant au-dessus du niveau du gland, d’une dureté cartilagineuse, la pression ne détermine aucune douleur et la coloration n’est pas différente de la muqueuse voisine, tous caractères qui font que cette variété passe facilement inapercue,

2 Forme de cercle autour du méat: petit cercle rose ourlant pour ainsi dire le méat, etlaissant Sallh l’urèthre comme un bec sur le niveau de la surface du gland.

3° Chancre d’un des côtés du méat. sous forme d’un nodule saillant sur l’une des lèvres.

4 Induration diffuse de tout le méat, forme rare.

9° Dans une cinquième forme, le chancre s’étend à la fosse naviculaire.-

Parmi les symptomes du chanere du méat, Hutchinson insiste sur l'induration qui, dit-il, entoure ordinairement le méat comme un an- .neau; mais elle peut ne donner qu'une légère résistance parcheminée sur les lèvres du méat. :

M. Fournier lui attribue une double particularité. :

«D'une part, il est doublé d’une forte mduration ; d'autre part, il est rebelle, persistant, il

ne se sépare et ne se cicatrise qu'avec une lenteur insolite, irrité et entretenu qu'il est par le passage de l'urine à sa surface. Lorsqu'il siège exactement sur le méat en se prolongeant ou non dans l’urèthre, l’orifice du canal se présente boursoufflé, rouge, béant, saignant à la pres- SION ».

Sa surface est le plus souvent irrégulière, tomenteuse, rappelant plus ou moins celle du chancre simple, en raison de son état pultacé.

Il en est qui entraînent une déformation du méat, marquée par la rétraction d'une des lèvres correspondant au côté où siège le chancre.

Tels sont les principaux symptômes que présente le chancre du méat; nous verrons en étudiant la marche quels sont les accidents et complications auxquelles il peut donner lieu.:

IT. CHANCRE DE L'URÈTHRE proprement dit. — La date d'apparition de ce chancre est la même que pour les autres chancres syphilitiques, c’està-dire qu'il se montre environ de 4 à 6 semaines après le rapport contaminant.

Le plus souvent les malades atteints de chancre intra-uréthral viennent à la consultation, parce qu'ils se sont apercus d’un écoulement ct ils croient être atteints de blennorrhagie.

L'écoulement,tel est doncle premier symptôme

EDS

qui attire l'attention du malade. Est-il possible, d' nee s les caractères de cet écoulement, de voir qu'on ne se trouve pas en présence d’une blennorrhagie ordinaire et qu'il doit exister autre chose. Tout d'abord si l’on regarde attentivement la chemise de ces malades, on voit qu’elle est parsemée de petites taches présentant une coloration jaune-verdâtre au centre et roussàtre à la périphérie. Ce ne sont pas ces immenses taches verdâtres que l'on rencontre chez les malades atteints de blennorrhagie. |

L'écoulement, dans le cas de chancere, est en effet bien moins abondant; c’est un liquide sérosanieux, roussâtre, empesant fortement le linge ; il devient aussitôt sanguinolent lorsqu'on excrce une pression sur lurèthre; cet écoulement de sang peut être quelquefois assez abondant conne nous l’avons observé dans un cas et donner naissance à une véritable uréthrorrhagie.

L'examen bactériologique du pus ne ou pas la présence de gonocoques.

Enfin si l’on interroge le malade, on apprend que cét écoulement s'est montré très longtemps après le coït; il à eu une période d’incubation tout à fait insolite; parfois on peut constater la présence d'ulcérations du méat et du gland qui mettent sur la voie du diagnostic.

Le chanere syphilitique qe l'urèthre n’est pas uuc affection un (Du Castel); 1 n'est