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Accalmie de trois ans.
En mai 1926, reprise des accidents, mais douleurs plus vives, surtout nocturnes, siégeant dans l'hypocondre droit, irradiant dans le dos. Crises suivies de vomissements bilieux.
A ces crises correspondent des poussées fébriles à 387,198 /70:
Constipation chronique avec périodes de diarrhée.
ExaMEN : Malade amaigrie.
Sensibilité diffuse de la région épigastrique.
Douleur vive de la région vésiculaire.
Foie légèrement augmenté de volume.
Rapro : Estomac normal.
Région vésiculaire douloureuse.
TUBAGE : À jeun : Pas de liquide.
Après repas d'épreuve : 30 cc. de liquide épais.
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OBSERVATION XIIT (Résumée)
Mme L..., âgée de 54 ans, entre salle Damaschino
,le 4 mars 19°9 pour une crise de colique. hépati-
que {Ypique qui a débuté dans Ja nuit du 3 au 2% février, 2 heures après le repas du soir.
Douleur très violente dans lhypocondre droit irradiant à l'épaule droite.
Vomissements bilieux incessants.
Les jours suivants poussée fébrile, subictère.
Dans les antécédents de la malade on relève trois crises semblables.
Une première crise à 30 ans suivie d’une ictère qui à duré 15 jours avec selles décolorées.
Une deuxième à 38 ans sans ictère.
Une troisième à 52 ans avec un ictère de 4 semaines et décoloration des matières.
En dehors des crises la malade souffre à pen près constamment de pesanteurs épigastriques survenant 1 heure après les principaux repas avec parfois nausées, transpiration abondante et narcolepsie.
Constipation habituelle.
Examen : Malade fatiguée, léger subictère des conjonctives.
Le creux épigastrique est douloureux avec maxiinum de la douleur dans la région vésiculaire.
Signe de Murphy très positif.
Poumon, cœur, rate normaux.
Ranio : Transit très retardé.
Remplissage normal avec liquide abondant. Aspect columnaire. Région vésiculaire excessivement douloureuse.
TuBAcE : À jeun : Pas de liquide.
Après repas d'épreuve : bo cé. de liquide avec
débris alimentaires assez bien. pulvérisés.
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OBSERVATION XIV (résumée)
Mlle B..., âgée de 18 ans, entre à la salle Damas-chino le 18 mars 1928 pour des douleurs dans l'hypocondre droit.
La malade souffrait depuis quelque temps de gène, de pesanteur au creux épigastrique survenant presque aussitôt après les repas et s’accompagnant parfois de malaises et de frissons.
Accouchement le 25 février.
Le > mars dans la nuit, douleur violente subite sur le rebord costal droit. Sensation de torsion, d'écrasement, irradiant dans tout le creux épigastrique et vers l'épaule droite.
Nausées, vomissements bilieux abondants.
Les jours suivants, ictère, avec décoloration des matières et légère poussée fébrile.
Le 6 mars, nouvelle crise moins douloureuse que la première.
Le 12 mars, une troisième crise très violente avec état syncopal nécessite le transport de la malade à l'hôpital.
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À L'EXAMEN : Subiclère des conjonctives. Abdomen souple avec un certain degré de défense musculaire dans l'hypocondre droit. |
Manœuvre de Murphy positive.
Point phrénique droit très douloureux.
Signe respiratoire de Ramond très net.
Pas de radio.
TusAGE : À jeun : Pas de liquide.
px : : 3 7 ÿ ms cr ; Q Q AS Après repas. d'épreuve : 75 cc. de liquide avec débris alimentaires assez bien pulvérisés.
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OBSERVATION XV (résumée)
M. D..., âgé de 32 ans, entre salle Lorain le 20 février 1928 pour douleurs continues dans lhypocondre droit.
Début en 1926, par douleur brusque, violente, dans Fhypocondre droit, irradiant vers l'épaule ‘droite.
Pas de nausées, pas de vomissements.
Ces douleurs très violentes persistèrent pendant plusieurs heures, puis se calmèrent. Mais persistance d’une pesanteur continue pénible dans l'hypocondre droit.
Sur ce fond de douleur continue se greffèrent
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trois grandes crises douleureuses analogües à a première.
Amaigrissement, anorexie, céphalée ; alternative de diarrhée et de constipation.
Examen : Creux épigastrique sensible.
Région vésiculaire très douloureuse.
Foie normal.
Pas de subictere.
Ranio : Transit accéléré.
Léger liquide résiduel.
Estomac petit semi-Funaire.
Pyloré rétro-costal immobile.
Région vésiculaire douloureuse.
TUBAGE : À jeun : Quelques centimètres cubes de liquide.
Après repas d'épreuve : 6o cc. de liquide épais, avec débris alimentaires mal pulvérisés.
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OBSERVATION XVI (résumée)
M. F...; âgé de 35. ans, entre salle. Lorain le 2 juillet 1927 pour douleurs gastriques.
Début en 1926. Depuis, n'a pas cessé de souffrir.
Le matin au réveil, crampe épigastrique et douleur dans l'hypocondre droit avec vertiges et nau-
sées,
Les repas augmentent l'intensité des douleurs et déterminent un ballonnement considérable.
Pas de vomissements alimentaires.
Amaïgrissement marqué.
Selles normales.
‘ Antécédents : Colique hépatique à 18 ans.
EXAMEN : Creux épigastrique sensible.
Vésicule douloureuse.
Manœuvre du Murphy positive.
Foie normal.
Rapro : Transit normal.
Vésicule douloureuse. La pression de cet organe détermine un gastro-spasme total.
TUBAGE : À jeun : Pas de liquide.
Après repas d'épreuve : 100 cc. de liquide.
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OBSERVATION XVII (résumée)
Mme C..., âgée de 42 ans, entre salle Damaschino le 18 mars 1927 pour ictère à répétition ; crises abdominales douloureuses et vomissements.
Début en novembre 1926 pour une crise de vomissemients . alimentaires survenant r heure ou 2 heures après le repas de midi.
