TRAITEMENT

Nous basant sur les causes qui peuvent provoquer ce syndrome, nous aurons d’abord en vue le traitement prophylactique.

1) Connaissant les conséquences souvent graves du refroidissement, notre premier büt sera de réchauffer la malade. Pour cela, nous la placerons dans une chambre tiède, allongée dans son lit avec une boule chaude aux pieds. En même temps nous luiferons prendre du café chaud et sucré, au besoin un peu d’alcool.

2) On combattra énergiquement, dès le début, le moindre écoulement sanguin par tous les moyens habituellement employés.

5) Enfin comme dans notre observation I, lorsqu'il existera de l’atonie de la paroi abdominale, nous appliquerons immédiatement sur le ventre un bandage ouaté serré.

Si, malgré ces précautions, les symplômes s’accentuent, le choc obstétrical se confirmant, il est nécessaire de recourir, sans plus tarder, aux traitements symplomatiques.

A) On relèvera la tension artérielle. — À cet eftet,on prätiquera une. injection de caféine, une injection de 2 ce. d’éther ou de 5 cc. d'huile camphrée. Appuyant ce traitement d'urgence, nous ferons une injection sous-cutanée de 1 litre de sérum glucosé adrénaliné, ou au besoin 500 cc. de sérum physiologique intraveineux. Dans quelques cas, heureusement rares, lorsque la tension est par trop faible, on est autorisé à faire une injection intraveineuse de un quart de milligramme d’adrénaline dilué dans 100 ce. de sérum physiologique (Harvier).

B) Remédier à l’anémie des centres nerveut. — Indépendamment du bandage appliqué sur l’abdomen,suppléant à la réaction insuffisante de la paroi, lorsque la malade sera pâle, on la fera allonger dans son lit avec la tête aussi basse que possible. Dans le cas contraire, lorsque la lividité sera remplacée par une cyanose accentuée, il y aura intérêt à lui relever la tête (cas de Bourret).

C) On relèvera l’énergie du myocarde. Par des injections d'huile camphrée, de caféine, d’éther, de spartéine, de strychnine, etc... -

D) Plusieurs succès ont été signalés à la suite des inhalations d'oxygène. On comprend, en effet, l'efficacité de ce traitement dans ce syndrome, puisque, facilitant l’hémostase, favorisant les échanges, elles sont de plus un excitant chez ces malades épuisées. Dans le même ordre d'idée on peut essayer les ingections sous-cutanées d'oxygène.

Enfin, en désespoir de cause, lorsque les chances de succès sont minimes malgré les traitements antérieure ment cités, on pourra essayer la transfusion du sang.