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Ces données émises par Monsieur le Professeur Cristol permettent non seulement de comprendre à la fois les résurrections dues à la rechloruration et les échecs de cette. méthode, mais nous dictent aussi les indications et les contreindications des injections du sérum salé ico où hypertonique?

Nous allons tacher d'expliquer comment agit le chlorure de sodium dans le traitement de certaines formes de la « maladie post-opératoire », pour cela nous allons exposer les principales propriétés biologiques de ce sel.

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Propriétés biologiques du chlorure de sodium Propriété anti-toxique.

Les auteurs américains admettent le rôle anti-toxique du Na CI en solution hypertonique. Hadden et Orr supposent qu'il existe une neutralisation directe des toxines d'un organisme par le chlorure de sodium.

Vellaz admet le rôle anti-toxique du sérum salé hypertonique par neutralisation directe, se basant sur une expérience faite par lui, où une dose deux fois mortelle de strychnine ne provoque aucun accident si la toxine est injectée dans une solution salée à 10 °c.

Dans sa thèse, Denis rejette cette hypothèse. D'après nos observations cliniques ce rôle nous paraît nettement évident, nous ne voulons retenir comme preuve que l'observation d'un malade en occlusion, à qui nous avons fait une forte dose de sérum salé hypertonique à 20 °/°, malgré la persistance de l'occlusion, l'état général, le pouls et surtout le facies ont repris leur aspect normal et l'amélioration a persisté pendant toute la durée de l'obstacle. Un autre exemple de l'action directe anti-toxique du Na CI nous est: fourni par l'expérience de Binet qui, ayant ligaturé l'intestin grêle à des grenouilles, a montré qu'elles continuaient à vivre dans l'eau salée hypertonique et que cette survie était fonction de la concentration de la solution.

En plus de cette action directe, la solution salée hypertonique a une action anti-toxique indirecte, pour cela elle aide l'organisme à éliminer les toxines par l'intestin et par les reins.

a) Elimination des toxines par l'intestin.

Comme nous le montrons plus loin le sérum salé hypertonique augmente le péristaltisme intestinal favorisant en quelque sorte, l'élimination des toxines par l'intestin.

b) Elimination des toxines par le rein.

On sait que les injections intraveineuses paraissent agjir par le mécanisme suivant sur la sécrétion rénale :: l'injec-

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tion concentrée de Na CI dans le torrent circulatoire provoque un brusque appel du liquide des tissus vers le sang.

Cette pléthore hydrémique aide le rein à secréter. Cette, action est comparable à celle que produit un purgatif salin arrivant dans l'intestin. L'injection intra-veineuse de Na Cl concentré hypertonique réaliserait ainsi une sorte de purge vasculaire.

Propriété péristaltique

Nathnagel avait déjà montré en 1884 que l'application d'un cristal de Na CI sur la surface séreuse d'une anse intestinale isolée provoquait un péristaltisme très accentué.

Binet, par l'étude graphique des mouvements d'une anse intestinale isolée et remplie, ou de sérum physiologique ou de la solution ‘salée à 10 °/° et placée par ailleurs dans un même liquide nourricier oxygéné et chauffé, montre l'exagération indiscutable de la motricité sous l'influence de la solution hypertonique. | : Schnohr a étudié l'action d'une injection intra-veineuse de sérum salé hypértonique sur l'intestin d'un animal opéré. Pour cela il a pratiqué une fenêtre abdominale chez l'animal qui servait à l'expérience.

Il a constaté qu'après une opération faite sous anesthésie générale à l'éther, l'intestin grêle présentait assez rapidement quelques légères contractions, mais que le cœcum restait immobile. !| provoqua des paralysies intestinales complètes ,soit par anesthésie générale prolongée, soit par refroidissement de la fenêtre. Chez ces animaux qui présentaient une forte paralysie intestinale due à la narcose, il étudia le sérum salé hypertonique à l'aide de solutions aux taux variant de 7 à 25 °/°. Il constata qu'après une telle injection le jejunum réagissait le mieux et le plus vite, le colon était un peu plus paresseux et que c'était dans le cocum que le péristaltisme était le plus difficile à provoquer. Enfin il constata que ce péritaltisme déclenché par l'injection se maintenait pendant plusieurs heures et avait absolument le caractère du péristaltisme normal, contrairement à celui obtenu par les injections de Pituitine et d'Eserine qui est violent, puissant et qui ne dure

en général que quelques minutes. L'auteur a aussi expérimenté le sérum physiologique par la voie intra-veineuse, il n'a rien obtenu par contre son introduction dans l'abdomen, immédiatement après la fin de l'opération, a provoqué d'actifs mouvements intestinaux dans les anses intestinales paralysées.

Action sur l'équilibre humoral et sur l'hydratation

Le Na CI en solution concentrée semble avoir une action sur l'équilibre humoral; il agit en faisant un apport de Na CI déficient.

Le Na CI a-t-il une action directe sur l'hydratation d'un organisme ? Il semble que non.

Ambard rapporte le cas d'une femme qui après une diarrhée intense présentait une forte déshydratation ,une azotémie de deux grammes et une chlorémie normale. En plus, la malade vomit tout ce qu'elle ingère et est complètement anurique. Il pratique une injection intra-veineuse de deux grammes de Na Cl, les vomissements s'arrêtent la malade peut boire, le jour suivant on constate que la chlorémie est toujours normale mais que l'hydratation du sang a augmenté, la diurèse est de 800 cc. et l'azotémie redevient normale en huit jours.

Ambard rapporte aussi le cas d'un malade qui présentait une forte chloropénie et qui n'était pas déshydraté.

En résumé nous voyons donc que le Na Cl n'a pas d'action directe sur l'hydratation d'un organisme, il fait bien un appel de liquide des organes vers la masse sanguine, mais il agit surtout en permettant l'hydratation et en arrêtant les vomissements.

Action sur l'azotémie

. Binet a expérimenté sur un chien mis en occlusion intestinale et augmentant les vomissements par une, injection de diafomorphine, il a constaté : d'abord une élévation du nombre des globules rouges du sang, cette polyglobulie indiquant la nécessité d'hydrater ;ensuite les examens biochi-