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Le malade quitte l'hôpital.
» Observation XI Maladie mitrale. — Emphysème.
Raymond V.., 49 ans, manœuvre.
Entre le 20 avril 1934 dans le service du professeur Mauriac, pour hyposystolie.
Les premiers troubles perçus par le malade, datent de 1931 dyspnée d'effort et douleurs thoraciques à type constrictif.
En février 1933, épisode pulmonaire étiqueté « congestion ». as de point de côté brutal, mais toux et expectoration sanglante. Reste au lit dix Jours, avec une température très légère. Au bout de deux mois reprend son travail, mais constate une augmentation de la gène respiratoire. Lèger œdème des membres inférieurs le soir.
Enfin, au début de 1934, deux mois environ avant son entrée dans le service, cet homme est obligé de cesser tout travail, tant sa gône respiratoire est intense. L’œdème des membres inférieurs a notablement augmenté, s'étendant parfois à la face et aux bras. On note également, une douleur sourde dans l'hypocondre droit.
A l’âge de 20 ans, ce malade a présenté une poussée rhumatismale fruste, n'ayant duré qu’un jour, atteignant les poignets et les chevilles avec léger gonflement et douleur exquise. +
Marié. onze enfants vivants. B. W. négatif.
Examen le 22 avril 1934.-— Sujet demi-assis sur son Hit. Dyspnéique. Cyanose des lèvres et des pommettes. Forte cyanose des mains. Léger sub-ictère.
Cœur : choc apexien vibrant au sixième espace, en dehors de là ligne mamelonnaire. Rythme régulier tant à l’auscultation du cœur, qu'à la palpation de la radiale.
A l’auscultation : souffle Kgèrement présystolique, et couvrant toute la systole à la pointe. Il se propage dans Paisselle, Le deuxième bruit est claqué à la base.
T. A, : Mx 21. — Mn 10. — I, 6,
Ut
Le foie légèrement douloureux, déborde de trois doigts le rebord costal.
(ŒEdème des membres inférieurs, et râles de stase aux bases pulmonalres.
Thorax volumineux. Espaces intercostaux élargis, amplification thoracique diminuée.
Trailement : Repos absolu au lit. Réduction des liquides. Ventouses scarifiées aux bases pulmonaires et sangsues sur le foie.
Digitaline : LXX gouttes du 20 au 25 avril.
Premier dosage d'air alvéolaire Le 22 avril. — Le malade amorce sa crise urinaire : 1.300 cc.
Pouls 80, régulier. Respiration 30.
CO AIVé OT DE ee na CE 9,6.
Deuxième dosage le 25 avril. — Courbe urinaire est montée à 4.400 ce. Œdèmes et stase. Respiration 28.
COIN ALARME Er AT Rs 2,8.
Troisième dosage Le 27 avril.
Pouls 100, légèrement arythmique. Respiration 32. Quelques rêles aux bases.
COLA IVÉO AIT RAT ARE RE PART RCE Er DE 20:
Quatrième dosage Le 29 avril.
Pouls 98. Respiration 30.
COS AN OAI Re ER An En Die:
On commence une cure de solubaïne, à la dose de 4 gouttes par Jour.
Le malade reste dyspnéique et cyanosé.
Cinquième dosage Le ? mai.
Pouls 86. Respiration 27.
CO? alvéolaire . .... LÉERNER ED RIOE ENS RSR 5,4. Sixième dosage le 7 mai. — Le malade, qui a pris en tout : 300 gouttes de solubaïne, voit sa courbe urinaire monter à 3.000 cc. Légère cyanose, et dyspnée persistante.
Pouls 96. Respiration 27.
CORSA IV OlAITES EE L'ENERMER R A RRE Es DO Seplième dosage le 14 mai. — (Kdème discret des membres in iérieurs. Cyanose. Nouvelle cure de digitale. COX AVÉC LAIT EE TE RER DD:
Huilième dosage le 18 mai. — Les signes d’auscultation persis-
tent, mais ædème et cyanose ont régressé.
