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tome. Quelques coups de maillet sont donnés, puis lorsque le ciseau a pénétré d’un peu plus de 3 cent. 1/2, l’ostéotome est retiré. À ce moment, nous devons avoir sectionné à peu près le cal reliant la diaphyse au fragment osseux qui s’en est détaché, et l'opération est terminée par une réduclion manuelle du décollement épiphysaire, réduction qui à demandé un effort relativement peu considérable. Pansement, gouttière plâtrée. Le lendemain de l'intervention, la température monte le soir à 39 degrés et redescend le surlendemain matin à la normale pour ne plus la quitter.
Le 1‘ septembre, les parents de l'enfant, malgré notre avis, veulent absolument le reprendre. Le plâtre est enlevé, la plaie cicatrisée; on constate qu'il n'existe plus trace de varus. La flexion du genou se fait à peu près complètement ; il existe encore un peu de gonflement de l'articulation, mais on ne voit plus l'encoche en coup de hache du côté interne, ni la saillie sus-condylienne externe. Il y a une très légère boiterie.
Une épreuve radiographique avait été faile pendant que le malade était encore dans le plâtre. D'après cette radiographie, l'axe du . fémur et celui du tibia sont sensiblement dans le prolongement l’un de l’autre; le fragment diaphysaire 8us-condylien interne s'est abaissé, et la réduction de l’épiphyse semble obtenue. Le ciseau a bien passé par le trait de fracture.
90 avril 1908 : L'ancien blessé marche avec une légère boiterie. Il présente un peu de genu valgum, avec saillie du condyle interne plus accentuée que ne le comporterait le faible degré de genu valgum.
La longueur de la cuisse mesure de l'interligne fémoro-tibiale à lETAS:
À gauche, 0 cent. 495.
A droite, 0 cent. 480.
En somme, il n’y a pas eu d'arrêt d’accroissement bien marqué;
cependant, les 15 millimètres qui manquent occasionnent de la boi- .
terie.
Nous nous trouvons en présence d’un cas curieux de décollcment épiphysaire avec fracture, dû à une action directe, que MM. Derocque et Petit ont analysé avec précision.
La déformation en genu valgum est (rès intéressante à noter chez ce blessé qui ne présentait un décollement épiphysaire que dans la moitié seulement du cartilage de conjugaison.
