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sans aucune hémorragie. Poids du placenta 520 gr.
Examen du placenta :
19 Un sac membraneux complet de 35 cm. sur 15 cm.
20 La face utérine du placenta présente une dépression allongée de 15 cm. sur 5 cm. environ, (sorte de demi-cupule) d’une profondeur de 1,5 cm. occupée par un caillot noirâtre, cohérent, pesant 110 gr. et dont le fond est représenté par des cotylédons aplatis.
30 Le cordon a une longueur normale, pas de cir-
culaires.
L'examen histologique du placenta a montré :
19 Au contact du caillot la caduque est très amincie, elle est recouverte d’un léger enduit leucofibrineux, sans qu'il y aittoutefois infiltration inflammatoire. Au-dessus, les villosités sont comme tassées et l’on observe que celles qui sont coupées longitudinalement sont orientées obliquement par rapport à la surface placentaire.
20 En dehors des zones de contact du caillot, la caduque a une épaisseur normale, mais est discrètement infiltrée de cellules rondes, d'aspect lymphocytoïde. Les villosités, les troncs choriaux et le chorion sont normaux.
En somme : écrasement mécanique du placenta sous le poids du caillot.
Lésions inflammatoires discrètes de la caduque.
Suites de couches normales, lochies non fétides.
Rd
Température à 370. L'involution s’est faite d’une façon habituelle. La femme quitte la clinique complètement guérie.
Dans cette observation le diagnostic d’hémorragie rétro-placentaire est certain. Cette hémorragie n'est certainement pas, dans le cas particulier, un accident de la série pathologique, albumine, hypertension, éclampsie, puisque la malade n’a jamais présenté aucun trouble de cet ordre.
La survenue des accidents dans les heures qui ont suivi une version par manœuvres externes, pourtant effectuée, sans grosse difficulté, semble bien devoir faire considérer ce cas comme un cas de décollement traumatique du placenta. Il est possible que la légère infiltration, vraisemblablement inflammatoire de la caduque ait favorisé le décol-
lement.
