CORRE

Hazasz (1908) étudie treize cas de diabète. Il pense que chez les jeunes sujets on peut ne pas trouver de modifications pancréatiques : il y aurait plutôt insuffisance congénitale. Chez les sujets âgés, on trouve toujours des altérations portant sur les deux Pme de la glande, mais surtout sur les îlots.

VisentiNi (1908) (Z Morgagni) observe un cas de cancer du pancréas avec sclérose, destruction du parenchyme glandulaire, mais îlots intacts : il n’y avait pas eu de diabète. >

Il étudie quatre cas de cirrhose du foie avec sclérose pancréatique, mais îlots normaux : il n’y avait pas eu de diabète.

Dans un cas de diabète gras, altérations des îlots ; dans deux cas de diabète maigre à marche rapide, dégénérescence hyaline des îlots. |

KeNTHE (1909) (69 er) dans un cas de diabète grave par lithiase avec sclérose et stéatose du pancréas observe des îlots hypertrophiés. à Russez L. Cecrz (1908-1909) (125) observe 90 cas de diabète et arrive aux conclusions suivantes :

1° Le pancréas.est modifié dans plus de 8 cas.

2° Dans tous les cas où le pancréas est modifié, il y a toujours altération des îlots : sclérose, dégénérescence hyaline, infiltration leucocytaire et hypertrophie.

3° Dans quelques cas, 12 sur 90, les altérations sont limitées aux îlots.

4° Dans 16 cas de dégénérescence hyaline des îlots la durée du diabète fut de 3 ans 1/2. Elle fut de 11 mois dans 6 cas d’infiltration leucocytaire péri-insulaire.

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& La destruction des îlots peut s ’accompagner dy . pertrophie compensatrice des îlots restants. |

6° Dans 12 °/, des cas, il n'y a pas de modifications du pancréas. Mais dans la moitié de ces cas sans altérations, les dimensions du pancréas ou le nombre des îlots étaient inférieurs à la normale.

4 Dans 50 °/, seulement des cas de but. surve- nant avant 30 ans, on observe des modifications du pancréas : 75 °/ des diabétiques chez lesquels on p'a pas trouvé de modifications du pancréas avaient moins de 30 ans ; 97 °/ des diabétiques âgés de plus de 30 ans ent des modifications pancréatiques (pancréatite. inter-acineuse et sclérose artérielle dans 86°/, des cas). - 8 La pancréatite inter-acineuse est toujours accompagnée de sclérose artérielle. on

9° La pancréatite chronique inter-lobulaire, quand it y a eu diabète pendant la vie, s'accompagne toujours de sclérose ou de dégénérescence hyaline des îlots.

Dans la discussion qui suivit cette communication de Cgcrr, Norris dit avoir observé quatre cas de diabète avec dégénérescence hyaline des îlots. Il n’a observé aucune modification des îlots dans deux cas de pancréatite inter et intra-lobulaire sans diabète. Mais il ne considère pas Ja sclérose vasculaire comme cause du diabète, observant la sclérose des vaisseaux du pancréas chez beaucoup d’artério-scléreux.

JANEWAY dans cette même discussion dit avoir observé quatre cas de diabète à évolution rapide où le pancréas élait normal. Il en serait ainsi d’après lui en général dans les diabèles très graves ou de durée très courte ;

L: Ris ea les modifications du pancréas s'observent dans les dia- 'bètes d'individus plus âgés ; mais elles s ‘observent aussi souvent en dehors du diabète.

SALTYKOW (1909)(128) rapporte les résultats de l’examen du pancréas de neuf diabétiques. Toujours il

observe des modifications de lorgane. Dans trois cas,

atrophie granuleuse de HANSEMANN très marquée, avec.

deux fois lipomatose modérée ; dans trois cas, cirrhose

de HERXHEIMER avec lipomatose.

Dans ces six cas les ilots sont modifiés : une fois, il

ne trouve pas un îlot typique, mais seulement de rares formes de transition ; une autre fois, le nombre des îlots est diminué ; quatre fois, les ilots ne sont pas diminués de nombre, mais sont altérés ; ils présentent de la sclérose, de l’atrophie des cellules épithéliales qui prennent un aspect lymphocytaire, de a dégénérescence hyaline.

Dans les trois autres cas de diabète, il y avait a À

rose interlobulaire, avec sclérose extrêmement légère inter-acineuse. Deux fois les ilotsirès rares sont beaucoup plus fortement sclérosés que le parenchyme qui les entoure ; ils présentent dans le troisième cas de la dégénérescence hyaline.

Dans vingt et un pancréas de non-diabétiques qu’examine Sazrykow, les lésions sont beaucoup moins marquées en général : dans certains cas de sclérose, de

lipomatose, les ilots restent seuls conservés.

Sazrykow cite deux cas très favorables à la théorie

insulaire : dans un cas de diabète grave, le pancréas

n'était pas modifié à l’œil nu. L’examen microscopique

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