‹ Contribution À L'Étude du Diabète PancréatiqueChapitre 30 sur 42 · HAT NO · texte numérisé non relu

HAT NO

Réaction : acide.

Glucose : 1 gr. 02 °/ 03 SOÏt dar 26 pour vingt-quatre heures. |

4 Urée: 10 gr. 25 par litre, soit8gr.30 pour vingt-quatre heures.

Du 11 au 12 mai. — Régime carné. ;

Urines: volume, 350 centimètres cubes: ; glucose, 0 gr. 36 ne soit 1 gr. 26 pour vingt-quatre heures. :

Il y a donc eu glycosurie alimentaire nette le 11; mais la dose d’hydro-carbones ingérés était un peu forte et aurait peut-

être provoqué une glycosurie alimentaire chez un animal sain.

Le 22 mai. — Urines : 270 centimètres cubes en vingt-quatre #à

heures.

| Pas de sucre.

Poids de l'animal : 7 kgr. 900.

Le 13 juin. — Urines : 400 centimètrés cubes en vingt-quastre-heures. x | Pas trace de sucre.

Le 16 juin. — Après toute une journée de régime hydro-

carboné (lait, sucre 50 gr. environ) les urines recueillies ne

réduisent pas la liqueur de Fehling.

Poids de l'animal : 8 kgr. 100.

Le 18 juin. — L'animal est réopéré. La D environ du

pancréas reslant est extirpé. Le canal de Wirsung s’est trouvé

involontairement sectionné et lié.

Le pancréas enlevé pèse 5 grammes. On peut estimer à peu

près au même poids ce qui reste de glande.

Le 20 juin. — Pas de sucre dans l'urine.

Le 22 juin. — La chienne est en cage depuis à veille au soir. Les urines contiennent du sucre. La glycosurie n’a donc pas été immédiate après l'opération ; mais n’a débuté que

quatre à cinq jours plus tard.

où: — 142 —

Le 23 juin. — Urines de vingt-quatre heures. Volume : 500 centimètres cubes. Urée : 16 grammes pour °/,, ; 8 gram- . mes pour vingt-quatre heures. Sucre: 40 grammes pour °/; 20 grammes pour vingt-quatre heures.

Le 25 juin. — Réduction très intense de la liqueur de Fehling.

Le fe juillet. — 6 grammes de glucose °/,. ; Le 7 juillet. — Poids de l'animal : 8 kilogrammes; sucre :

7 gr. 140/..

Le 12 juillet. — Urines de vingt-quatre heures : volume, 550 centimètres cubes ; glucose, 6 grammes °/,, 33 grammes pour les vingt-quatre heures. :

Le 29 juillet. — Urines de vingt-quatre heures : volume, 375 centimètres cubes. Glucose, 6 gr. 2 °/,; 23 gr. 25 pour les vingt-quatre heures. Urée, 4 gr. 748 °/,; 17 gr. 80 pour les vingt-quatre heures.

Le 9 août. — Les urines réduisent très nettement la liqueur de Fehling. + |

Le 16 août. — Urines de vingt-quatre heures : volume, 450 centimètres cubes ; glucose, présence certaine, mais traces (Féhling, polarimètre). | |

Le 17 août. — Les urines réduisent nettement la liqueur de Fehling.

Le 20 août. — Réduction très intense de la liqueur de Fehling.

Le 24 août. — L'animal meurt inopinément. Il avait mangé de bon appétit peu de temps avant. Pourtant depuis quelques jours, on avait remarqué du ballonnement du ventre.

Cet animal avait survécu soixante-huit jours à la deuxième

opération.

Pendant soivante-quatre jours, il avait été diabétique d’une façon continue, le diabète n’étant aubyonl que trois ou quatre jours après l’opération. La mort était due non à l’évolution naturelle de la maladie, mais à une complication infectieuse favorisée par l’'hyperglycémie, l’état de consomption de l'animal n'étant pas encore très marqué.

Pendant les quinze premiers jours le diabète évolua sans amaigrissement nolable (8 kgr. 100, le 18 juin, date de la seconde opération ; 8 kgr., le 7 juillet).

Le sucre n’a jamais fait défaut.

AuTopsie. — Le ventre contient un peu de pus. L’anse duodénale adhère fortement au bord inférieur du foie et lorsqu'on essaie de les séparer, on tombe sur un tissu hépatique extrémement friable, avec, au milieu des adhérences, de petites logettes remplies de pus. Le fragment pancréatique laissé en ne est mou, friable, à peine reconnaissable avec des points de sphacèle.

Le foie est gros, mou, friable, présentant par places une teinte rouge lie de vin, ailleurs une teinte jaune chamois.

La rate est énorme, extrêmement tuméfiée.

Les plèvres contiennent dans les parties déclives un liquide louche, purulent. | |

. Les reins sont gros et criblés de petits abcès miliaires qu’on voit, sans les couper, sous la capsule, mais qu’on voit surtout bien à la coupe dans les pyramides, tranchant sur la couleur lie de vin de la région-

Les capsules surrénales sont de dimensions normales.

Le corps thyroïde semble un peu volumineux.

. La vessie est vide.

A l'examen histologique:

Le reliquat pancréalique est à peu près méconnaissable. Des

cellules pancréatiques dissociées nagent éparses au milieu de tré

globules de pus.

Le foie présente des lésions d’hépatite et de très nombreux nodules infectieux. Les cellules hépatiques, dans les régions les plus normales, sont troubles, leurs noyaux sont mal colorables.

En de nombreux points, surtout autour des vaisseaux, des espaces portes,on trouve des amas de cellules rondes,envoyant des traînées de.ces mêmes cellules embryonnaires en plein parenchyme, dissociant les cellules hépatiques. Les cellules hépatiques profondément altérées qui entourent ces nodules infectieux et celles qui subsistent au milieu d’eux ont subi la dégénérescence graisseuse et leur protoplasma est criblé de gouttelettes noires sur des coupes fixées par l’acide osmique. Les cellules des canaux biliaires de quelque importance ont de même subi la dégénérescence graisseuse. Chacune d'elles renferme dans son protoplasma une grosse gouttelette de graisse. En dehors de ces quelques points il n’y a pas, de graisse. Malgré l'infection et les lésions considérables que présente le foie, il n'y a donc pas ici de surcharge graisseuse massive, signalée par nombre d'auteurs et que nous avons nous-même observée dans deux denosprécédentesobservalions.

Les reins présentent des altérations des tubes contournés dont les cellules sont granuleuses et ont des contours flous. Les noyaux sont à peine colorables. Les lumières des tubes sont remplies de substance granuleuse.

Les glomérules sont à près normaux, mais entourés d'amas leucocytaires qui les en et forment des manchons se prolongeant le long des vaisseaux afférents et efférents. Dans

des zones étendues la diapédèse est si forte que les leucocytes

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