DIAGNOSTIC DES COMPLICATIONS
Les complications des tumeurs solides de l'ovaire ne sont pas spécifiques : elles existent en effet aussi pour les tumeurs liquides.
a) Torsion du pédicule.
Le diagnostic de torsion brusque est facile. La malade ressent brusquement dans l’abdomen une douleur très vive; puis apparaissent rapidement les signes péritonéaux : vomissements, ballonnement du ventre, arrêt des matières et des gaz. A l'examen on note de la fièvre, parfois 40°, la langue est sèche, le palper est douloureux, l’abdomen est météorisé.
Si la torsion est progressive les douleurs éprouvées sont vagues; la paroi abdominale est tendue et fréquemment la tumeur augmente de volume. Parfois les douleurs sont inexistantes.
Certaines torsions très lentes ne donnent que peu de signes et sont une découverte de la laparotomie (observation N° 1).
b) Infection et Suppuration.
La tumeur jusque-là insensible devient douloureuse, en même temps que la malade fait une poussée fébrile. Les signes d'infection sont parfois peu différents de ceux qui accompagnent la torsion lente du pédicule.
OT
c) Adhérences.
En dehors des adhérences qui accompagnent les tumeurs malignes, l'infection peut en provoquer chez les tumeurs même hénignes. Elles se révèlent parfois au toucher en donnant la sensation de minces filets ou de réseaux fins. « On peut penser aux adhérences intestinales, quand la surface tumorale se sent comme un coussin d'air où qu'à la palpation on provoque des gargouillements intestinaux prolongés » (de Mora).
Les adhérences inflammatoires peuvent parfois donner lieu à des phénomènes d’obstruction ou d’occlusion.
d) Hémorragie intrapéritonéale.
L’inondation brusque provoque des douleurs extrêmement vives; l'abdomen se contracture, le pouls devient petit et rapide, le faciès pâle, hémorragique. Moiroud la signale comme premier signe d’une tumeur ovarienne métastatique; Vanverts dans un épithélioma de l’ovaire.
Elle peut exister sans traces de torsion.
