RON

que de la peau de la région abdominale, en particulier pas de circulation collatérale.

Appareil urinaire : les fosses lombaires sont libres et souples, non douloureuses. La miction est normale. Aucun trouble dans la fonction urinaire.

Appareil digestif : actuellement anorexie, vomissements isolés, constipation opiniâtre avec douleur au niveau du fondement.

Membres inférieurs : varices du membre inférieur droit, anciennes; pas d’œdème prétibial ou malléolaire ni à gauche ni à droite.

Examen de laboratoire : B.-W. normal, urée sanguine normale. Tension artérielle : 27 - 10, I. : 4.

Intervention 24 mai 1938.

(Op. : Prof. J. Guyot, Docteur J. Villar.)

Laparotomie médiane : énorme fibrome de lovaire gauche remontant presque sous les fausses côtes. On est obligé d’agrandir l’incision. Extirpation facile vu le manque d’adhérences de l'ovaire et trompe gauches. Péritonisation. Fermeture avec drainage.

Suites opératoires : Le 12 juin 1938, après avoir été à selle (la malade se levant déjà) se produit une crise de subocclusion puis deux heures après occlusion complète. La malade présentait à gauche une vieille hernie qui datait de 30 ans, cause de cette occlusion par étranglement.

Opération dans la journée : anesthésie locale, réduction, fermeture.

OBSERVATION II (Service de M. le Professeur Guyot).

Fibrome de l’'Ovaire.

M'*°S... Dominiquette, 77 ans, rentre dans le service le 5 juin

IH y a trois ans environ la malade a constaté l'apparition d’une grosseur dans le ventre. Cette grosseur a évolué insidieu-

FPT IQ

sement en s’'accompagnant de sensation de poids et de tiraillement dans le bas-ventre. Pas de douleurs irradiées. La malade n’a jamais eu d’hémorragies; seulement quelques pertes blanches, mais jamais de pertes rousses ou noirâtres.

Depuis un an la malade est atteinte de constipation opiniàtre. Elle ne va à selle que par lavement. Quelques troubles urinaires; pas de dysurie, mais pollakiurie très marquée.

Antécédents : la malade a eu trois grossesses normales. Ménopausée depuis l’âge de 41 ans. Elle s’enrhume facilement l'hiver.

Examen : le 11 juin 1930 : Tension artérielle 16 - 8 ; I. : 3. Urée sanguine : 0,36.

Opération le 13 juin 1930.

(Op. Prof. J. Guyot. Anesthésie au Schleich.)

Laparotomie médiane sous-ombilicale. On trouve un gros fibrome de l'ovaire droit, avec torsion du pédicule et ascite, que l’on n’avait pu déceler cliniquement. La torsion, qui paraît de date récente, présente un tour de spire dans le sens des aiguilles d’une montre. On fait une ovariotomie rapide : section du pédicule, deux ligatures superposées, enfouissement par une bourse péritonéale. Pas d’attouchement du ventre à l’éther. L’utérus qui est sain est laissé en place.

Suites opératoires : Normales. La malade sort du service le 20 juin 1930.

L'examen histologique a montré qu'il s'agissait d’un fibro-

myome de l'ovaire.

OBSERVATION lIII

(Service de M. le Professeur Guyot).

Fibrome de l'ovaire.

Me P... Marie, 44 ans, commercçante. Entre dans le service le 15 novembre 1927 parce qu’elle souffre du ventre et parce qu'elle a trouvé, il y a un an, en bas et à droite de lombilie, une

masse intra-abdominale.

AD piC

Antécédents : mère 63 ans vivante, bien portante. Père inconnu.

Réglée à 15 ans : règles régulières par leur durée et leur abondance jusqu’à 1927. A partir de ce moment elles deviennent de plus en plus espacées et depuis avril dernier elle n’a plus eu de règles. Grossesse normale en 1912, accouchement normal. Lever 8 jours après. Jamais de fausses couches. Sa fillette se porte bien.

Histoire de la maladie : Depuis 5 ans la malade présentait des troubles fonctionnels et depuis un an elle a constaté l’apparition d’une tumeur dans le côté droit du bas-ventre. Les troubles fonctionnels étaient constitués par des douleurs, de la constipation et quelques troubles vésicaux.

La douleur à débuté il y a trois ans : c’était d’abord une simple pesanteur surtout marquée à droite. Puis elle a présenté des crises à type de coliques, durant un quart d'heure, siégeant dans la fosse iliaque droite et sans irradiation. Ces douleurs étaient vives mais non syncopales et ne s’accompagnaient jamais ni de vomissements ni de fièvre; elles étaient soulagées par le repos et la flexion de la cuisse. Ces crises douloureuses que la malade attribuait à une pointe de hernie sont devenues de plus en plus fréquentes et, le mois dernier, elles étaient quotidiennes. L’alitement les a beaucoup améliorées.

La constipation, d’abord légère, s’est accentuée depuis deux ans : la malade n'allait à selle que par laxatifs répétés, et les crises douloureuses coïneidaient avec une constipation plus marquée.

Les troubles vésicaux : pollakiurie : la malade est obligée d’uriner 8 à 10 fois la nuit, depuis une dizaine de mois environ.

Varices à la jambe droite ; quelques palpitations. Aucune altération de l’état général.

Examen le 25 novembre 1927 par M. le Professeur Guyot.

Toucher vaginal : col refoulé à gauche, de consistance et

d'aspect normaux, orifice non entr'ouvert. Le corps utérin un

peu gros et régulier paraît refoulé à gauche.