OBSERVATION ORIGINALE

(Recueillie à la clinique psychiatrique de M. le Prof. Régis, Hôpital Saint-André, Bordeaux.)

René J.... 23 ans a successivement exercé les professions de cultivateur, manœuvre de chais, puis ouvrier dans une usine de ciments, A la suite d’une chute sur la tête (16 mai 1911), il entre le 20 mai dans le service de M. le docteur Bitôt qui le traite pour phénomëènes méningés; un état de torpeur persistant ayant succédé aux symplômes aigus, le malade est iranséaté dans le service de M. le professeur Régis, le 16 juin 1911.

Antécédents héréditaires. — Grand-père maternel mort accidentellement à 45 ans; sa santé avait toujours été bonne. Grand’mère malernelle morte âgée de 79 ans à la suite d'une grippe; elle était de bon tempérament, Du côté paternel, grand-père mort à 70 ans d'une fluxion de poitrine; grand mère morle à 60 ans d'une affection qui ne peut nous être précisée.

La mère de notre malade se présente à nous sous l'aspect d’une

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petite femme de la campagne à la mise pauvre et propre tout à la fois; ses traits tirés, la maigreur de son visage expriment une vie de misère et d'angoisse traînée péniblement dans les champs. Les yeux restent brillants et vifs, l’atliltude droite, la réponse melle; et cet ensemble fier de la campagnarde travailleuse cache les soucis que tout le monde connaît dans le pays: souvent il n’y a pas de pain dans la maison de Madame J.. et souvent le petit s’en est inquiété.

Actuellement âgée de 50 ans, lisseuse jusqu'à 26 ans époque à laquelle elle se marie, madame J. n’a jamais été malade; clean eu-Cependant un-fort rhume il. y à deux ans et aurait gardé la poitrine susceptible depuis cette époque.

Son mari, le père de notre malade, était cultivateur; bon ouvrier, il ne se livrait à aucun excès de boisson, en dehors des libations régulières 'des jours de fête. De bon tempérament, jamais malade, il est mort subitement en 1899, alors qu'il travaillait aux champs par un temps très froid; son fils avait alors 12 ans.

La mère de notre malade nous déclare qu’il n'y a jamais eu, à sa connaissance, de maladies mentales dans sa famille. Elle a eu deux grossesses qui se sont bien passées; jamais de fausse couche,

Antécédents collatéraux, — De ses deux enfants, l'aîné, un garcon de 21 ans, est mort il y a trois ans. Idiot depuis sa naissance il n'avait jamais rien pu faire. Refusé par le conseil de révision, il avait commencé dès l’âge de 8 ans à présenter des crises convulsives.

Ces crises bout d'abord peu intenses, nocturnes, consistaient en convulsions suivies de mictions involontaires. Elles eurent lieu bientôt pendant le jour, s’accompagnant de perte de connaissance; le malade urinait sous lui, se débattait violemment. Il sentait venir sa crise. Jamais de salivalion, ni moérsure de la langue, jamais de chute grave. Après l’accès,. grand état de torpezr.

Antécédents personnels.— Le second enfant est notre malade; sa mère élait âgée de 23 ans au moment de sa naissance, son père avait 29 ans. Né à terme, nourri au sein maternel, René

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J.. est sevré à 18 mois. Sa première enfance se passa sans ma-

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ladie; il commence à marcher vers un an el demi, et commence à parler vers deux ans. A trois ans, il fait une rougeole; il commence à fréquenter l’école, à l’âge de 6 ans, apprend facilement à lire et à écrire, obtient son certificat d'études primaires. Très docile, ayant de bonnes relations avec ses camarades, il ‘est cependant plutôt timide, pas ‘dégourdi, évitant les jeux de son âge.

La première communion se passe sans incidents.

De 13 à 14 ans, il vit à la campagne, gardant les vaches; mais la mort de son père le pousse à chercher un travail plus rémunérateur ; il veut venir en aide à sa famille.

Jusqu'à 16 ans, il reste à l'apprentissage chez un tonnelier, puis il entre dans un chai comme manœuvre.

À 21 ans, il est ajourné par le conseil de révision pour faiblesse de constitution; l’année suivante il est réformé et semble avoir éprouvé de ce fait une grande peine; il comptait, en cifet, faire deux années de service, puis entrer comme employé dans une compagnie de chemin de fer. De 20 à 23 ans, René J.. travaille tantôt à la terre, tantôt dans les chais; suivant les saisons; mais il trouve difficilement de l'ouvrage, s'inquiète beaucoup de sa situation instable. Et cependant il est considéré partout comme un bon ouvrier; dès cette époque, il semble qu'il se produise en notre malade un changement de caractère; il est un peu plus renfermé que par le passé. Mais, jamais il ne s’est moniré joyeux; fumant très peu, ne faisant pas d'abus d'alcool, il avait honte de parier aux filles. «Il n'en a probablement jamais vu aucune» nous dit sa mère.

Histoire de la maladie— Malgré son grand désir de travailler, René J... accepla avec peine une place qu'il obtint, grâce à une influence, dans une usine de ciments: sans l'état de pauvreté de sa famille, il ne serait pas entré dans un chantier où il ne connaissait personne. Dominant son ennui, il quitte sa famille; sa santé était bonne, mais il partit plutôt altristé. IL commence à lravailler le 10 mai; dès les premiers jours, il se blesse les pieds avec une paire de sabots trop étroits.

Il continue ce-

pendant son travail; le dimanche 14 mai, il se rend auprès de

sa mère, Celle-ci remarque du côté droit de la figure une tache

rouge, semblable aux traces d’un coup de soleil; Ie jeune homme dit éprouver à ce niveau une sensation de brülure, Les pieds aussi le font souffrir; mais l’état général reste bon. IL reprend son travail le lundi matin sans que rien d’anormal en lui wait frappé le chef d'équipe.

Le mardi 16 mai, dans des circonstances qui ne peuvent être précisées, le malade se trouvant seul au moment de laccident, René J.. fait une chüte sur la'tête, la fosse temporale droite porte sur ‘un Las de charbon. On n’a pas pu savoir s’il y a eu éblouissement ou faux pas; de même, la hauteur de la chute n’a pas pu être précisée. L’accidenté a pu se relever tout seul; il reprit son travail jusqu'au soir. Mais au moment du débauchage, alors que tous ses camarades partaient, René J. va trouver son contremaître pour lui demander ce qu'il avait à faire; celui-ci le renvoie dans sa pension. IL obéit; mais arrivé auprès de ses camarades, le malade déclare qu’il veut retourner à l’usine pour reprendre son ouvrage. Malgré les conseils qu'on lui donne, il rejoint son chantier : on le raccompagne jusque dans sa chambre d’où il essaye de s'échapper: il veut à tout prix retourner à son travail. On arrive enfin à le faire coucher sous la surveillance d’un camarade; il délire toute la nuit, parlant de son métier, réveillant tout le monde par ses cris. Dès l'aube, il part pour l'usine, en chemise, on l’arrête sur le seuil de l'auberge, on le fait vêtir, à 6 heures il repart avec ses camarades de travail. Le contremaître le trouvant «tout drôle» lui conseille de retourner chez lui, prétextant ses blessures au pied; René J.. répond mal aux questions, s'éloigne à tout petits pas, pour revenir bientôt. On fait appeler le médecin de l'usine, les blessures sont pansées et le malade est accompagné dans l’après-midi jusqu'auprès de sa mère. Celle-ci le reçoit sur le seuil de sa poïrte; il la reconnaît bien, mais se montre indifférent, ennuyé; il ne veut pas rentrer chez lui. On lui demande ce -qu'il a mangé pour déjeuner, il ne sait plus, il veut retourner à son travail. L’après-midi du 17 se passe sans incidents ; le malade se montre inquiet. Il mange peu au repas du soir; puis il se couche spontanément. Sa mère fut réveillée à une heure du matin par un bruit de chute; elle se pré-