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cipite dans sa chambre et le trouve alors enroulé dans ses couverlures étendu sur le plancher, s’écriant: «Je suis tombé, je suis tombé!» D'ailleurs il ne s'est point fait de mal; intérrogé sur la cause de sa chute, il répond: « Je ne sais pas ». Au bout d'une demi-heure, seconde chute, Sa mère le veille alors; pas de plaintes, ni délire, ni hallucinations, «Mes pieds me font mal» dit-il, et il fléchit ses jambes sur ses cuisses, la tête n’est pas chaude, les membres ne sont pas agités de convulsions. Il veut repartir pour travailler, le jeudi 18, on le garde cependant au lit, et on fait appeler un médecin. Le malade ne peut expliquer son accident; il répond mal aux questions posées; on conseille alors son entrée à l'hôpital pour une maladie cérébrale (?. Mais dans l'après-midi, il est impossible de l’habiller; il se laisse aller à une inertie complète, il ne peut rester debout. La.tête le fait souffrir; il répond aux questions posées, mais ne peut plus tezir conversation. Ses sphincters restent intacts. Pas de fièvre. Il fait tout l'opposé de ce que sa mère lui demande, ct même se montre brutal à son égard, la repoussant violemment alors qu'elle lui apporte de la tisane; rappelé à la réalité, il se montre surpris de son acte; couché sur le dos les jambes tendues, parfois en chien de fusil, il cherche, puis fixe de ses yeux des objets imaginaires. ‘Il fait des gestes, comme pour saisir quelque chose; «que fais-tu», lui demande-t-on. — IL ne répond pas.

La nuit du jeudi au vendredi se passe dans une insomnie complète; le malade se plaint de souffrir de tout le corps.

Le vendredi 19, il est dans un grand état d’abattement; il refuse toute alimentation, même liquide. On est obligé de le brusquer pour oblenir quelque chose de lui; la douceur ne le touche pas. Constipation depuis le jour de la chute.

Le samedi 20 maï, le docteur C. le fait lever; mais le malade ne peut marcher qu'avec de l’aide, Il réagit par un coup de poing, à la recherche du réflexe rotulien qui paraît exagéré.

René J.. est alors habillé, porté en voiture, soutenu par des amis qui le déposent le 20 mai dans le service de M. le docteur Bilot,

Le dimanche 21, il reçoit la visite de sa famille; mais il ne re-

connaît personne, et se montre indifférent à loute parole affectueuse.

Le lundi 22 on interroge et on examine le malade; il est maintenu dans une camisole de force; Ia nuit a été en effet agitée, il

voulait partir à tout prix:

Q. —- Vous rappelez-vous de l’accident?

P-Unspen

Q. — Comment s'est-il passé? (Aucune répon$e.) Q. — Pourquoi éliez-vous sur une échelle?

Re melevais

Q. — Où êtes-vous ici?

R. — A Cambes.

Q. — Avez-vous fait votre service militaire?

RAR OUL TE srété réforme)

Q. — Où donc?

R. — A Bordeaux.

Le malade semble donc présenter de l'amnésie réirograde; pas de trouble de la parole, Désorientation quant au lieu, son aspect est plutôt celui du mélancolique ; à lagitation de la nuit a fait suite un était de torpeur qui permet de penser au facies typhique.

L'examen physique montre qu'il n’y a aucune raideur de la nuque; pas de paralysie des globes oculaires. Egalité des pupilles normalement conformées, réagissant bien à la lumière et à l’accommodation, pas de photophobie, pas de douleurs à la pression des globes oculaires, Pas de trismus, rien du côté du facial.

La bouche ne s'ouvre qu'après plusieurs commandements et avec l’aide du doigt; la langue «est blanchâtre. La gorge est enduile d'une matière pultacée dont on fait un prélèvement; à l’examen bactériologique, cet enduit a préseaté des diplo, micro, staphilo et streptocoques.

Un peu de muguet sur les amygdales; le pharynx est rouge. Pas de ganglions. Pas de contracture de défense aux membres supérieurs; les membres inférieurs sont en chien de fusil, un peu de contracture. Les réflexes rotuliens sont exagérés, à droite surtout.

Au cours de l'examen, la sœur défaisant le pansement de ses pieds, le malade s’écrie spontanément: « Ce n’est pas la peine de me

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défaire,» Pendant cette opération, il réagit et se contracte un peu.

Trépidations épileptoïdes en ébauche, surtout à droite. Pas de Kernig. Vu l'hyperexcitabilité de la périphérie, on ne peut savoir si oui où non le signe de Babinski existe; et comme la question cst posée à haute voix, spontanément il répond: «II existe, oui!» Un peu de trépidalion rotulienne,

Du côté de l'abdomen, pas de gargouillement; la palpation provoque une contraction violente. Le ventre est excavé, Le foie congestionné descend à un travers de doigt au-dessous des côtes. La rate est normale. |

L'état général est bon. Température: 3605; la respiration est un peu irrégulière; le pouls bien frappé, est régulier, de bon rythme; de 80 pulsations par minute. Rien d'anormal dans les urines.

Le 24 mai, on complète l'examen du malade: par suite de la défense volontaire et de l'hyperesthésie extraordinaire, on trouve de la tétanie plutôt que de la contraction vraie; pour la même raison, le Kernig est très difficile à rechercher, de même le Babinski. Ces signes ne semblent pas exister, ou en tous cas être frustes, Le malade parle moins que les jours précédents; il est dans une. torpeur, dans une somnolence plus marquée qu'antérieurement, L'hyperesthésie est plus prononcée. Lorsqu'on lui demande d'ouvrir la bouche pour l’alimenter, ou de tirer la langue, il contracte ses masséters, Cependant, il peut de lui-même écarter ses arcades dentaires. Il refuse de déglutir; on est obligé de le gaver par le nez, Il pleure dès qu'on le touche; pas de cris.

Une ponction lombaire est pratiquée avec succès; le liquide céphalo-rachidien est normal. L'intra-dermoréaction à la tuberculine, le séro-diagnostic de Widal restent négatifs, de même la réaction de Wasserman.

Le 26 mai est pratiquée une friction mercurielle au pli du coude; le malade présente des contractions intenses des membres supérieurs, du trone, et des membres inférieurs, demandant l'intervention de 3 personnes pour le tenir. Pas de cris, pas de con-

vulsions.

Toujours grand état de stupeur et de prostralion; les pupil-

les restent égales et réagissent bien. Dans la soirée il sort un peu de son coma; il parle quand on l’interroge avec vigueur. Par l'intimidation, on peut lui faire ingérer un verre de liquide qu’il prend facilement. La nuit est calme, L'’apyréxie continue,

Le 27 mai au matin, il sort de sa torpeur; son facies est meilleur, le regard plus assuré. Il ouvre parfois ses paupières et regarde ce qui se passe autour de lui. Toujours par intimidation on lui fait absorber du liquide, Il répond aux questions; il dit qu'il souffre de la tête, remercie l’élève qui lui a fait sa friction, mais toujours grâce à l’intimidation.

La position en chien de fusil a disparu; il repose sur le dos, Pas de vomissements, pas d’inégalités pupillaires; les pupilles réagissent toujours bien

Cérébroscopie: Les pupilles sont légèrement rouges des deux côtés; pas de tubercules (sur la choroïde, pas d’ædème papillaire, Ou péripapillaire.

Les différents signes que nous avons relevés pendant cette période de 10 jours qui constitue pour ainsi dire le stade aigu de la maladie, s’amendent petit à petit; le malade se lève dans les premiers jours de juin. Mais à l’état d’abattement du début fait suite une grande stupeur qui enveloppe toute la vie active du sujet. IL tombe dans un mutisme absolu. Il est alors transéaté le 17 juin 1911 dans la clinique psychiatrique de M. le professeur Régis.

Etat actuel. — Le jeudi 28 juin 1911, nous trouvons, René J.. assis sur une chaise, dans une attitude figée; on l’a placé Jà il y à deux heures: il n’a pas bougé depuis et n’en bougera pas sponlanément |

Son corps est comme soudé, la tête légèrement fléchie sur le tronc, les mains placées sur les genoux; pas un mouvement ne modifie son attitude de statue; seule sa poitrine est soulevée par les mouvements amples de sa respiration. Son visage est inexpressif, aucune contraction ne modifie ses traits, véritable stéréotypie d'une physionomie qui ne signifie rien. A l'absence de relief se joint l'absence de coloration; aucune réaction vasomotrice ne vient mettre un peu de vie sur ses joues dont le jaune cireux s'étend à toute la face, Les yeux sont baissés dans une attitude

de soumission; ils regardent toujours le même point du plancher

sans que quelque lueur n'indique qu'ils voient quelque chose. Ils sont à moilié recouverts par des paupières immobiles, tombées incrtes comme fatiguées de se relever, parfois même complètement closes. Le front est lisse, vierge de toute ride exprimant de l’émotion, de l'attention, de la terreur; les différents sillons donnant les jeux de physionomie sont effacés. Sa bouche est figée comme le reste du visage; la ligne des lèvres suit celte horizontalité qui ne veut rien dire. Les commissures labiales sont inertes,.

Les traits de Son visage restent immobiles comme foule sa personne, el son masque stupide semble partager la torpeur de tout son être. Nous l’appelons une fois, deux fois, trois fois, élevant progressivement la voix; il ne bouge pas. Un simple çlignement des paupières répond à notre excitation. Nous nous approchons de lui: il reste toujours immobile et figé. Nous lui ordonnons de lever la main; à peine la déplace-t-il, comme s’il ne comprenait .que la fin de notre ordre, le mot «main», ou bien encore comme s'il ne pouvait la soulever, la trouvant trop lourde. Nous lui-mettons nous-mêmes l’avant-bras en flexion; il se laisse faire avec beaucoup de soumission, et garde la position donnée. Nous fléchissons à plusieurs reprises l’avant-bras sur le bras; nous avons alors la sensation de faire jouer la jointure d'une poupée articulée; le déplacement se produil sans aucune résistance et cesse aussitôt que l'impulsion est supprimée, véritable flexibilité cireuse.

Nous interrogeons le malade: « Quel âge avez-vous, René?» Nous ne pouvons oblenir aucune réponse; le mutisme est absolu. Nous lui donnons l’ordre de dire: « bonjour », il répète, mais après plusieurs Sommalions: «bonjour!», à voix très basse, sans bouger les yeux. Nous le stimulons pour qu'il parle plus fort; il élève insensiblement la voix: «bonjour! ». Les ordres brefs, émis d'une voix autoritaire, sont exécutés avec peine; les ordres un peu plus com pliqués ne sont suivis d'aucun résultat.

Sa famille vient le voir; il garde son atlitude impassible, « Dis bonjour à ta mère!:; après plusieurs sommalions, il dit automatiquement «bonjour!; On lembrasse, il ne réagit pas. Nous lui parlons de l'affection que sa mère a pour lui, nous lui rappelons le souvenir de son défunt père qu'il aimait beaucoup: René J...