OBSERVATION IV

(Due à l'obligeance de M. Charpentier, recueillie à la clinique psychiatrique de l'Hôpital Saint-André, Bordeaux.)

Dégénérescence, inaffectivité partielle, démence précoce possible

Marie-Louise P., 17 ans, célibataire sans profession, entre le

15 avril 1911 dans le service de M. le professeur Régis.

Antécédents héréditaires, — Du côté paternel, grand-père mori à la suite d’une attaque d’apoplexie; grand'mère âgée de 56 ans, atteinte depuis un an d’une dermalose rebelle à tous traitements, Son père, tailleur, est habituellement en bonne santé.

Du côté maternel, grand-père vivant et bien portant; sa grand’mère aurait succombé à l’hôpital dans une opération pour fibrome. Sa mère est une pelite femme blonde, amaigrie, dont tout le corps est secoué par instant d’une petite toux sèche.

Antécédents collatéraux. — Une sœur âgée de 5 ans, en bonne santé; une autre sœur aurait succombé à l’âge de 10 ans, selon les uns à une fièvre typhoïde ave: complications méningées, selon les autres à une méningite tuberculeuse. Un frère mort à l’âge de 12 jours, à la suite de troubles gastro-intestinaux.

Antécédents personnels. — Née à terme, bien portante à la naissance, nourrie au sein maternel pendant un an, elle ne présente aucun incident au moment de son sevrage, Pas de convulsions dans son enfance; pas de sueurs noclurnes. À l’âge de 4 ans, rougeole non compliquée; à 6 ans, coqueluche qui aurait duré environ 3 mois; entre temps, la varicelle. Aurait eu un peu plus tard une bronchite un peu tenace, mais qui ne se serait accompagnée d'aucune atteinte sérieuse de l’état général.

Réglée à 13 ans, ses règles ont toujours été régulières, peu douloureuses et assez abondantes; il se serait écoulé un inter+

mie

valle de 6 ‘mois l'année dernière, pendant lequel elles auraient été supprimées, Dans le courant de l’année dernière, Ja fillette aurait traversé une période d’anémie assez intense pendant laquelle elle aurait absorbé des fortifiants.

Toute petite fille, c'était, nous dit sa mère, une enfant sage, trop sage même, qui toujours jouait tranquillement avec rien, avec peu de chose, dans un coin, sans faire de bruit et toujours toute seule; ses parents venaient de perdre leur aînée et la petite restait calme dans ce milieu triste et endeuillé. Elle aimait peu sortir, ne voulait pas jouer avec d'autres; elle aimait beaucoup sa maman.

Très vite elle a grandi, faisant l’étonnement dés gens du quartier par sa laille, son embonpoint, ses joues pleines et roses, quand brusquement, à 11 ans, à l’époque où son sexe s’affirma, elle cessa de s’accroître; à 15 ans, elle avait la taille que nous lui voyons maintenant, Devenue grande fille, ses goûts changèrent peu; elle aimait toujours être seule, aimait beaucoup lire, beaucoup trop même, beaucoup écrire et travailler ses devoirs de classe. C'était une bonne élève; mais une médiocre ménagère; les travaux de la maison la laissaient indifférente.

Bien que très affectueuse, du moins sa mère l'affirme, elle était peu expansive; ses manifestations d'amour filial étaient plutôt restreintes. Elle avail grandi en caressant l'espoir d’être institutrice; ct dans ce but elle étudiait dans une école primaire supérieure de la ville. Tout allait pour le mieux, élève modèle, dit la mère, quand il y a deux ans apparut un premier nuage noir dans sa vie d'enfant; ayant passé l'examen des bourses, et Vayant bien passé, elle n'oblint pas de dégrèvement des frais de classe. Les parents incriminèrent l'injustice des examinateurs, la fillette se frappa, et souvent s'attristail à cette idée,

Elle avait alors 13 ans, et, comme nous l'avons déjà relaté, à partir de cette époque, l'enfant cessa de grandir; ceci fut un second point noir, el souvent, nous dit la mère, Marie-Louise se contrariail à celte idée de voir que ses jupes ne se raccourcissaient plus. Mais le travail emporta son souci, {out au moins le masqua; elle passa le brevet élémentaire et fut reçue. Heu-

reuse de son succès, elle continua à travailler avec ardeur, jusqu’à La fin de 1910, début de tous les grands malheurs de notre malade.

Quelque temps avant Pâques, elle porta à l’école, dans le but d’être agréable à une amie, le livre de « Graziella». Mais cet acte, qui venait d’un bon cœur, était contraire aux règlements de l’école; aussi la maîtresse de l’éfablissement confisqua l’ouvrage et exclut Marie-Louise de l’école pendant trois jours. La punition frappa beaucoup la jeune fille, d'autant plus que son père, homme vif et emporté, ne lui ménagea pas ses reproches; enfin tout s’arrangea. Pâques arriva, avec ses libertés scolaires; quand le jour même de la sortie, la maîtresse d'école renvoya à ses parents le livre cause de ses malheurs. Ceci transforma les vacances en quinze jours de tristesse. Puis le cours des études reprit, Marie- Louise se remit au travail; à la fin de l’année, elle passe devant ses maîtres un examen dit «Certificat d'Etudes Supérieures ». Elle le passa parfaitement, soulient-elle, mais elle ne fut pas reçuel Ce dernier coup de la fortune accabla la jeune fille; désespérée, elle abandonna son rêve d’être institutrice. Ayant laissé ses études, elle déclara vouloir entrer dans le commerce, et en attendant, aida ses parents dans le métier de tailleur.

Dès ce moment, on peut s'apercevoir d’un changement profond dans sa manière d’être; elle se désintéressa de tout, ne lisait plus, parlait peu, avec peine, comme si le fait de prononcer une parole lui élait douloureux. Elle prit un masque triste et accomplit sa besogne avec une nonchalance el une jienteur effrayante. Par instants, elle semblait se réveiller, redevenait normale, puis retombait dans le même état. En janvier 1911 tout empira; elle restait de longues heures assise à ne rien faire, tenant entre ses mains inertes un ouvrage qu’elle ne commençait, ni m'achevait jamais, laissant sourdre de grosses larmes qui s’écoulaient sur ses joues sans couleur. Elle ne faisait plus son lit, ne touchait pas aux soins du ménage et ne savait plus que pleurer. Depuis plusieurs mois, déjà, elle refusait obstinément de se trouver seule ou de sortir seule : quand par hasard elle accompagnait sa sœur à l’école, vite elle en revenait en courant et n'était tranquille qu’auprès de

sa-mère,

Hisloire de la maladie. — Marie-Louise en était arrivée insensiblement à cet état quand un nouvel événement précipita la transformation de cet élat déchéant.

Le 16 mars, Marie-Louise accompagnée de sa sœur fut assaillie par un gros chien qu’elle redoutait à l’avance; celui-ci ne lui fit aucune blessure sérieuse, mais à son arrivée chez elle, la jeune fille eut un accès de colère et d’'indignation qui frappa beaucoup sa famille, Elle menaça aussitôt, sans mobile apparent, de quitter le domicile de ses parents, et c’est à grand'peine que ces derniers purent la maintenir et la coucher; l'enfant se défendail énergiquement, raidissait tout son corps.

Constipation opiniâtre, pas de vomissements, forte céphalée frontale, Abattement complet alternant avec crises d’excitation, délire. Eile prononce des paroles distinctes, mais se rapportant à des sujets multiples et incohérents; elle fait parfois allusion à des lectures romanesques (elle invoque le chevalier des ténèbres) et à des préceptes religieux. Elle ne reconnaît pas ses parents, ne répond pas aux paroles qu’on lui adresse. Pas de fièvre, pas d’amaigrissement notable. Cet état de délire persistant, Marie- Louise est conduite à l’hôpital, dans le service de M. le professeur Auché, le 21 mars 1911. L'observation prise alors nous permet de relater les renseignements suivants:

La inalade, étendue dans son lit, dans le décubilus dorsal a le visage coloré, l’œil vif, elle promène ses regards aulour de J’assistance sans les arrêter d’une façon plus spéciale sur une personne ou sur un objet. Par moments elle pleure ou rit dune manière explosive; d'autres fois, elle présente des poses théàtrales au cours desquelles elle étend ses bras en croix, les doigts des mains écartés, ou prend l'attitude du serment. Les jambes et le tronc demeurent immobiles, La malade invoque tour à tour, mais sans bien insister, le nom de sa mère, de sa sœur; elle fait quelque allusion au personnel médical qui l'entoure, Parfois elle articule des monosyllabes sans signification; parfois elle s’accuse de grandes fautes qu'elle ne révèle pas. Dans l’ensemble, elle prononce surlout des paroles et des phrases de sens mystique,

En insisfant on peut obtenir deux ou trois réponses se suivant