RP ODES

Nous essayons d'ouvrir sa main fermée; elle résiste de son mieux; nous essayons d'imprimer un mouvement de rotation à son avant-bras gauche; nous faisons ainsi un (our complet parce que son allention est absente, mais elle se reprend bien-vile et résiste à notre sollicitation.

Ce négativisme se présente encore plus nettement si possible

dans les actes:

« Gabrielle, levez-vous! » — Pas de mouvement. « Gabrielle, marchez! » — Pas de changement de place.

« Gabrielle, écrivez vôtre nom, mangez ce pain, couchez-vous!» — Rien.

On pourrail supposer qu’elle n’a pas entendu; il n’en est rien, car à nôtre demande, elle nous a regardé, a semblé réfléchir, puis le plus souvent un rire ou un sourire sont venus terminer cette nimique expressive; mais l’acte n’a pas répondu à notre attente.

Et voici du négativisme actif:

« Gabrielle, venez avec moi, quittez votre chaise et venez me trouver!» — Rien, quelques instants se passent.

« Gabrielle, puisque vous ne voulez pas venir, restez à votre place, ne bougez pas!» — Aussitôt, comme mue par un ressort, la malade se lève et vient vers nous dans la chambre voisine.

Autre exemple. — «Gabrielle, donnez-moi la main» — Sourire, rire, réflexion; puis d’un air ironique: « Mais laquelle, j'en ai deux! » — « Celle que vous voudrez. » — «Mais je ne sais

pas moi, j'ai deux mains, et alors, vous comprenez; je pour-

rais vous donner celle qu’il ne faut pas,» — «Peu m'importe, donnez-moi une main quelconque, » — Pas de réponse. — « Eh bien, donnez-moi la main droite » — (Gabrielle commence le mouve-

ment, puis nous tend la gauche, accompagnant son geste d’un petil rire sarcastique:

Toutefois, Gabrielle n’est pas.toujours négaliviste, et, fait à noter, elle ne l’est presque jamais quand on veut lui faire répéter devant autrui un acte constaté la veille; on pourrail croire qu’elle prend un malin plaisir à faire «sécher» son interlocuteur et à prouver que ses dires sont mensongers, Dans ces moments, elle

obéit aussitôt à la sollicitation,

D'autres fois, plus simplement elle cesse d'être négativiste après un certain temps d’interrogaloire; elle paraît alors fatiguée et obéit machinalement, automatiquement, EE ceci nous amène à parler de sa suggestibilité.

Ce symplôme concomilant, {a suggestibilité, n'est pas aussi neltement marqué chez notre malade, que.son négativisme; tout d’àbord Gabrielle n’a jamais présenté de flexibilité cireuse et le symptôme catatonique ou l'aptitude cataleploïde, de quelque nom qu'on le nomme, est absent.

Si on soulève le bras, et qu’on le lâche dans cette attitude, il retombe; si l’on fait prendre à la têle une position quelconque, la malade la modifie rapidement. Elle résiste même et son négalivisme ne s’efface jamais assez pour faire place à la suggestibilité de cette nature.

Cependant, si de temps à autre, on commande: «Levez le bras en l’air, mettez la main droite sur la têtel», Gabriele obéit sans murmurer,

L’imitation automatique a été observée par nous; durant ses divers interrogatoires qui ont duré plusieurs heures, il est arrivé fréquemment que nous ayons constaté de l’écholalie, de l’échomimie et même de l’échopraxie. C’est ainsi que Gabrielle s’est mise spontanément à redire le dernier mot ou la dernière syllabe de notre phrase; ainsi: « Comment vous appelez-vous?» — « Vous » — « Avez-vous terminé cet ouvrage? » — « Rage. »

Nous avons même noté de l’écholalie à distance, sil est possible de s'exprimer ainsi; nous trouvant dans une pièce voisine, nqus demandions à une malade du service: «Combien. d'enfants avez-vous eus?» — Et Gabrielle répéta dans sa cellule « Vous eus, »

Si au cours d'une séance, nous accomplissons par exemple le mouvement de toucher nos cheveux, inconsciemment d'ailleurs, nous voyons répéter le même mouvement par la malade (échopraxie) ; si nous prenons une posilion quelconque sur une chaise, il arrive que notre interloculrice prenne la même position (échomimie). Mais ce sont 1à des symplômes de second plan.

Les stéréolypies ne sont également pas très marquées; comme

OS Lo.

stéréotypies d’attitudes ou akinétiques, nous pouvons citer celle qui consiste à porter la main gauche au niveau de l’arcade sourcilière gauche et à rester dans cette posilion, la paume de la main cachant lœil, le coude appuyé sur le dossier de la chaise. C’est une altitude favorite, L'expression du visage est plutôt mobile que figée; elle passe de la tristesse ou de l'indifférence à la joie la plus pure, Tantôt sévère et tantôt bienveillante, elle change lorsqu'une question est posée à Gabrielle, lorsqu'on varie le sujet de la conversation, quand des hallucinations de la vue ou de l’ouïe se présentent. Mais parfois, au repos, les traits deviennent inexpressifs, les plis du visage s’effacent sensiblement et la figure devient plus bouffie.

Quelques grimaces, mais peu ou pas de tics.

Le rire mérite une mention toute spéciale; ses caractères principaux: sans motif, explosif et incoercible, ne correspondent pas toujours à ce que nous avons constaté, Aussi pouvons-nous le diviser en 4 variétés: 1° le sourire normal; 2 le sourire ironique; 3° le sourire béat, et enfin 4° le riré sans motifs et à caractère presque explosif.

19 Le sourire normal: si causant avec la malade, il nous arrive de dire une plaisanterie, nous voyons passer sur ses lèvres, Comme un phénomène transitoire, un petit sourire esquissé qui disparaît aussitôt et n'a rien de pathologique.

20 Plus fréquemment, et alors que la question posée ne contient rien de bien drôle, la physionomie de notre malade s’éclaire d’un sourire ironique celui-là, La commissure droite des lèvres remonte vers l’aile du nez du même côté, la bouche se tord en quelque sorte et l’expression du visage à ce moment avec le plissement des commissures oculaires, donne le tableau d’une personne qui se moque de vous. Tel est le sourire habituel de Gabrielle.

30 Plus délicats à analyser sont les sourires qui paraissent liés à ses hallucinations; toutefois il nous est arrivé fréquemment, interrogeant notre malade, de la voir détourner ses regards des nôtres el regarder devant lle ou (par côté, ou en arrière fixe-

ment. Ses lèvres se mettent à murmurer des paroles inintelli-

gibles et un sourire béat, heureux, complèle la scène. Ce sourire est-il lié aux hallucinations? Nous ne pouvons à ce sujet avoir aucun renseignement subjectif; mais au point de vue objectif, il n'est pas douteux que la malade ait à ce moment des hallueinations de la vue puisqu'elle nous les décrit; de l’ouïe, puisqu'elle répète les mots qu'elle entend, — mais ces dernières sont moins nettes et moins franches — et que son attention est détournée de nous pour se reporter sur les personnages qui entrent en communicalion avec elle, Il n'est pas douteux que ce sourire n'est sas à notre adresse, mais que, ou bien il répond aux paroles des visions, ou bien il exprime simplement le ravissement dans lequel ces visions plongent notre hallucinée.

4o Enfin, seule, en travaillant, Gabrielle est prise d’un gros rire, à tendance explosive, mais qui est cependant très modéré dans son intensité; ce n’est cependant pas du sourire, la bouche s'ouvre davantage et ce rire s'entend dans la salle. A quelle associalion d'idées correspond-il; nous ne le savons pas; ce rire est de courte durée et n'est pas incoercible.

A côté de Ge rire, nous pourrions parler du pleurer, mais il ar-

rive si rarement à la malade de verser quelques larmes qu'il suffit d'en signaler la possibilité.

. Le langage est assez souvent affecté, emphatique; Gabrielle parle d’une voix grave, lente, avec des inflexions savantes dans la tonalité. C’est le style d'une grande dame et ce mode de parler se répétant fréquemment constitue en quelque sorte une stéréotypie parakinétique. Peu de coq-à-l'âne.

Le délire est greffé sur un fond de désorientation: il est variable, polymorphe, sans idée directrice; tantôt quelques idées de grandeur, de richesse, tantôt des idées d'incapacité, tantôt de perséculion, de jalousie, tantôt mystiques, rarement pour ne pas dire jamais érotiques. Ajoutons-y de nombreuses fausses reconnaissances; c'est ainsi qu'elle nous prend pour son fils et cela à plusieurs jours d'intervalle, Mais ces derniers symptômes psychiques ne dominent pas la scène; ils sont tout à fait au second plan,

Les sympiômes physiques sont sans importance; disons cependant que les essais d'hypnose pratiqués sur Gabrielle ont été sans

pee

résultai et que cependant elle s’y prêtait de très bonne grâce. En résumé, la malade résente des symptômes physiques et psychiques de dégénérescence; mais son fond mental déjà inférieur à la normale s’est encore abaissé depuis la puberté, Les crises hystériformes de cette époque marquent le début actuellement el sans que le doute soit possible, Gabrielle est atteinte

de démence précoce hébéphrénique à la période d'état.