DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL
Notre intention n’est pas de passer en revue longuement toutes les affections qui peuvent présenter des points de ressemblance plus ou moins éloignés. avec les kystes hydatiques musculaires.
La liste en serait trop longue ; mais après avoir énumiéré les principales tumeurs, afin de les écarter rapidement, notre attention se portera sur les lipomes, les sarcomes et les abcès froids, qui, par leur aspect, leur évolation, pourraient égarer un esprit non attentif.
La hernie musculaire sera facilement dépistée. En effet, on observe une tumeur molle, dépressible, réductible au repos, qui change de consistance et de volume suivant les diverses attitudes du muscle, et c’est là qu’il faut chercher les principaux éléments de diagnostic de la hernie.
Il faut, de plus, songer aux pseudo-tumeurs résultant des ruptures musculaires. Celles-ci se produisent brusquement à la suite d’un effort, et donnent lieu à une pseudo-tumeur. Celle-ci disparaît au moment du relâchement musculaire. La saillie musculaire est, en général, ovalaire, de contours arrondis, un peu fuyante. On ne trouve pas de pédicule. Chez un malade de Mouton, la tumeur disparaissait sous le doigt, à travers une ouverture dont les
bords tranchants perpendiculaires à l’axe du membre semblaient des cordes tendues. Il faut toujours rechercher avee soin cet anneau et ces fibres, mais se souvenir qu ils peuvent manquer.
Les ostéomes musculaires. — Nous égareront-ils ? Non,
certes, car les symptômes un peu semblables avec ceux de
la rupture musculaire, douleur, ecchymose, gêne fouction-
nelle, hématome, sont bien différents de ceux d’un kyste hydatique. L’ostéome est en général en pleine masse musculaire, tantôt adhérente à l’os, tantôt indépendante. Il se rencontre chez des jeunes cavaliers, surtout dans les muscles adducteurs de la cuisse ; chez les fantassins, dans de deltoide après de légers traumatismes répétés.
L’hématome suppose toujours un traumatisme. Avec le temps, 1l durcit et pourrait faire croire à un kyste, mais à 1° origine la fonction bien faite fera le diagñostie.
L’abcès musculaire a des allures très différentes qu’il est presque inutile de mentionner. Il est la terminaison ordinaire de la myosite infectieuse, consécutive aux fièvres graves, la fièvre typhoïde, par exemple. Les commémoratifs ous mettront sur la voie.
La gomme muscuaire possède une inGuration ligreuse particulière. Les antécédents ont ici une grande impor-
tance. Un antécédent syphibtique, dit Desprès, chez un
homme atteint d’une tumeur développée assez lentement, située dans un muscle et mobile avec lui, doivent faire diagnostiquer une tumeur syphilitique des muscles. Si le traitement par le mercure ou l’iodure de potassium a une action sur la M s’il la fait diminuer, il y a certitude absolue. Contrairement à cela, les kystes hydatiques musculaires ne rétrogradent jamais. Comme ces derniers, en effet, les tumeurs gommeuses ont un début obscur, une
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