PRIPRT SEPT RIT OPEN
st, Fe, :
Une première ponction évacuatrice ramène 800 grammes de liquide. |
A l'examen du cœur on trouve une arythmie avec de la tachycardie. Après l'administration de la digitaline on est en mesure de constater au foyer mitral les signes du rétrécissementmitral :unléger frémissement,un roulement diastolique avec un souflle présystolique et un dédoublement du deuxième bruit.
La pointe du cœur bat dans le cinquième espace intercostal un peu en dehors du mamelon.
Le foie est très gros, il déborbe de trois travers de doigt le rebord des fausses côtes, très douloureux à la palpation.
La rate semble être normale.
Les urines sont foncées, chargées, elles contiennent o gr.5o d’albumine par litre et 38 grammes de sucre.
Une deuxième ponction exploratrice pratiquée le 16 mai dans la plèvre droite ramène un liquide citrin non fibrineux qui à l'examen cytologique révèle des cellules endothéliales en majorité avec quelques lymphocytes. La réaction de Rivalta est positive.
La réaction du collargol est positive dans le tube + II
gouttes.
OBSERVATION V (Personnel'e)
Diagnostic clinique : Pleurésie séro-fibrineuse chez un tuberculeux.
Réaction du collargol : exsudat.
A'F. + camelot âgé de trente-quatre ans, entre le 16 mai
1914 à l'hôpital Hôtel-Dieu dans le service du professeur Chantemesse, salle Saint-Thomas, lit n° 18.
Il estenvoyé par le service de chirurgie où on a constaté chez lui des signes de pleurésie.
Au point de vue de ses antécédents, son père est encore vivant, âgé de quatre-vingt-deux ans, sa mère est morte à l’âge de soixante-huit ans d’un accident. Il a un frère âgé de
trente ans bien portant, mais ila perdu 3 frères à bas âge à
la suite de croup, au dire du malade; il aurait eu lui aussi le
croup à l’âge de sept ans. À part cela, il était toujours bien portant jusqu'à il y a deux ans.
À ce moment à la suite d’un coup de cheval il a vu se
développer 2 phlegmons à ses deux fesses qu'on a incisés
dans le service de chirurgie. Depuis ce temps, il ne va pas
tout à fait bien,se sentant plus faible qu'auparavant, Derniérement, il a beaucoup maigri ayant perdu 14 kilogrammes dans l’espace de quatre mois.
Au mois de février dernier, il a eu une bronchite, se mit à tousser. Depuis, la toux n'a pas cessé.
Maïs c’est surtout depuis un mois que son état va en s’agravant,il a perdu l’appétit, ses forces ont diminué ,il a présenté de dyspnée d’effort.
I n’a plus pu travailler régulièrement, forcé de s'arrêter de temps en temps. Depuis quelques semaines, il a remarqué un suintement d’une fistule qui s'est ouverte à sa fesse gauche, pour laquelle il esf entré il ÿY a huit jours dans le service de chirurgie.
À l'examen on constate deux grandes cicatrices sur les deux fesses qui rappelent les caractères de cicatrices d’abcès froids. À la fesse gauche existe une fistule qui laisse sortir
du pus ; la région est indolore,
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