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ES) 35 72 cards endothéliaux., La réaction de Rivalta est positive. La réaction du collargol est franchement positive dans le tube + II gouttes, encore positive dans letube + V, et très fai-
blement positive dans le tube + X.
OBSERVATION III (personnelle)
Résumée
Diagnostic elinique : Pleurésie séro-fibrineuse.
Réaction du collargol: exsudat.
B. L..., chaudronnier, âgé de trente ans entre le 1x avril 1914 à l'hôpital Hôtel-Dieu dans le service du professeur Gilbert, salle Saint-Christophe, lit numéro 6.
Le malade entre à l'hôpital pour la dyspnée et une grande fatique .-?
Dans ses antécédents héréditaires et collatéraux rien à signaler, ses parents âgés tous les deux de cinquante-cinq ans se portent bien, il y a quatre frères et deux sœurs qui sont tous bien portants, dit le malade. Il est marié; sa femme, après renseignements pris est tuberculeuse et le premier mari de celle-ci était mort à la suite de tuberculose pulmonaire. Ils ont un enfant âgé d'un an qui est pâle, anémié.
Le malade, lui, dit n'avoir été jamais malade, il n’a jamais toussé, ni craché. C’est seulement depu's un mois qu'il a éprouvé une faiblesse générale, a perdu l'appétit. IL n'a jamais eu ni de frissons, ni de point de côté.
Au moment de son entrée, il ne se plaint que de la
dyspnée et de la faiblesse.
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A l'examen on constate que le malade est très pileux, présente en outre quelques signes de dégénérescence, les lobules d'oreilles soudées, il bégaïie.
A l'examen du poumon, on ne constate rien d’anormal à : gauche. À droite on trouve en avant sous la clavicule une augmentation de la sonorité à la percussion, une ‘augmentation des vibrations à la palpation et une diminution du murmure vésiculaire à l’auscultation (schéma de Grancher ++ —.
En arrière on remarque à l'inspection l’immobilitéde l'hémithorax, à la palpation on constate une diminution de vibrations vocales, à la percussion une matité hydrique, à l’auscultation on ne trouve pas de souflle, seulement de l’égophonie.
À l’examen des autres organes on ne trouve rien d’anormal. 6 4
Une première ponction fut pratiquée le 11 avril }r9r4 le jour de son entrée. On retira 600 grammes de liquide qui ne fut pas examiné.
Une deuxième ponction évacuatrice de 300 grammes est pratiquée le 13 mai et ramène un liquide sanguinolent qui contient de la fibrine en quantité notable. La cytologie révèle une Iymphocytose pure. La réaction de Rivalta est fortement positive. La réaction du collargol est négative dans tous les tubes (exsudat).
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OBSERVATION IV (Personnelle, résumée).
Diagnostique clinique : Pleurésie chez une cardiaque.
Réaction du collargol : Transsudat.
M'° L..., âgée de soixante-quatre ans, entre le 28 avril 1914 à l'Iôtel-Dieu, dans le service du professeur Chantemesse, salle Sainte-Anne, lit n° 25.
La malade est entrée à l’état d’asystolie, présentant une dyspnée intense et des œdèmes généralysés.
Elle ne peut pas fournir de renseignements concernant ses antécédents héréditaires.
En ce qui la concerne elle semble être touchée dans son cœur congénitaiement, car elle se rappelle ne pas avoir pu, étant enfant, jouer avec ses petites camarades, elle n’a pas eu de rhumatisme ni aucune autre maladie infectieuse. Elle s’est mariée à l’âge de vingt-quatre ans, elle estactuellement veuve, son mari ést mort d’une affection pulmonaire. Elle a eu plusieurs grossesses, mais, excepté une seule, ne les a pas amenées à terme. Elle a eu son premier enfant à l'âge de vingt-cinq ans, l'accouchement se produisit à six mois de la grossesse, l'enfant est né vivant mais il est mort le lendemain.
Deuxième grossesse l’année suivante, même résultat.
Troisième grossesse à vingt-sept ans, cette fois elle l'amène terme, accouche d’une fille quiest actuellement vivante et se porte bien.
Une quatrième grossesse à vingt-huit ans, elle accouche à sept mois d’un garçon qui est vivant et se porte bien.
Une cinquième grossesse à trente ans ; elle accouche égale
M. Rabinovitch 3
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ment à sept mois d’une fille qui est morte à l’âge de vingt-
trois ans, d'une affection cardiaque,
Une sixième grossesse à quarante ans, qui se termine éga-
lement à sept mois par la naissance d’un garçon qui était :
bien portant mais qui fut tué par un accident.
Une septième grossesse à l’âge de quarante-deux ans, elle
accouche également à sept mois d'une fille. qui est âgée actuellement de vingt-trois ans, et qui, dès l'enfance, a présenté des convulsions, une paralysie à l'âge de dix-huit mois avec contracture consécutive des quatre membres sans paralysie sphinctérienne. Cette paralysie avec contracture persiste jusqu’à ce jour. à
Enfin une huitième grossesse dont elle accouche à sept mois d’une fille qui est morte à six mois.
Il y a quatreans, brusquement après une chute, sans avoir perdu connaissance, elle est devenue hémiplégique. Cette hémiplégie qui siégeait du côté gauche, intéressait surtout la face et le membre supérieur, la malade a pu marcher sans
difficulté. Cette paralysie a duré cinq mois environ.
Au moment de son entrée, on constate à l’ examen un grand
œdème des membres inférieurs, une infiltration de paroi
abdominale mais sans ascite (qui aurait existé chez elle). La
face est congestionnée, les joues et le nez sont sillonnées de petites varicosités. Elle présente une rétinite à l'œil droit.
À l'examen du poumon, on constate à gauche, le signe de congestion, des räles crépitants disséminés, À droite à la percussion une matité, à la palpation la suppression des vibra-
tions vocales et à l’auscultation la Suppression du murmure
vésiculaire avec de l'égophonié et de la pectoriloquie aphone,
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