HISTORIQUE

C’est en novembre 1909, dans un travail publié dans la Gazetta degli Ospedali que le professeur Giachimo Breccia (1) fit connaître un nouveau procédé permettant de différencier un épanchement d’origine mécanique d’un liquide d’exsudat inflammatoire.

Ce procédé était basé sur la propriété qu'ont les. “panchements d’origine mécanique de donner un précipité en présence d’une faible quantité d'une solution de collargol.

L’auteur l’a expérimenté dans 18 cas d’épanchements mécaniques, dont

12 de cirrhoses hépatiques;

2 cas du cancer du foie ;

1 cas de scarification de l’æœdème néphrétique ;

1 cas de maladie de Banti ; .

1 cas d’ascite d'origine cardiaque ;

Enfin 1 cas d’hydrothorax cardiaque.

Dans les 16 premiers cas, la réaction de collargol était plus ou moins positive, tandis qu’elle était

r. Giachimo Breccia. Di una nuova rezione dei versamenti sie- -rosi d'origine meccanica. (Gazetta degli Ospedali, 11 novembre

négative dans les deux derniers cas d’épanchements. d’origine cardiaque.

Les nombreuses expériences failes sur les liquides inflammatoires lui ont donné toujours un résultat négatif. 3 |

Il a, de plus, mélangé aux liquides inflammatoires, une dissolution du sang qui a une action précipitante (réaction d'Axenfeld), et la réaction ne s’est pas produite.Il conclut que les épanchements inflammatoires. ont sur l’hydrosol d'argent une action nettement antiprécipitante landis que les épanchements mécaniques ont une action précipitante,

Enfin, il a remarqué que le phénomène de la précipitation disparaît à la température de 60 degrés.

À la suite de cette première communication, les. expériences furent reprises par M. Maurice Villaret qui, en 1913, publia trois mémoires (1) sur les différentes réactions destinées au diagnostic entre les. exsudats et les transsudats. Dans ces mémoires,ainsi que dans une communication faite à la Société de Biologie (2), il établit une technique nouvelle et apporte les résultats tout à fait précis de nombreuses observations scrupuleusement contrôlées par difrérents moyens d'investigation.

1. Maurice Villaret, Contribution à l'étude dans les sérosités normales et pathologiques de quelques réactions destinées au diagnostic entre les exsudats et les transsudats (Jourral de Physiolog'ie et de Pathologie g'énérale,mai-juillet 1913).

2. Maurice Villaret, Contribution à l'étude comparée de quelques réactions destinées à différencier les exsudats des transsudats (Compte rendu de la Soc. de Biol., 1913, t. I, p. 932).

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Nous y reviendrons en détail dans les chapitres suivants : |

Dans ces expériences, la réaction du collargol a ‘coïncidé avec les résultats cytoscopiques dans 5o cas etn’'a pas cadré avec ceux:ci dans 27 cas, si l’on en excepte les observations à résultats illisibles ou douteux. L'évolution antérieure ou ultérieure de l’affection causale a vérifié les indications de cette réaction un peu plus souvent que celle de l'examen cytoscopique.

Par l'étude comparée des diflérentes réactions entre elles M. Maurice Villaret trouve :

1° Que les résultats de la réaction de Rivalta ont coïncidé avec la réaction du collargol cinquante-six fois et n'ont pas vérifié celle-ci dans 19 cas;

2° Que la réaction de Gangi a coincidé avec la réaction du collargol dans 52 cas et n'a pas cadré avec elle dans 13 cas.

En résumé, il résulte de ce travail que la réaction du collargol, quoique moins sensible et précoce que les réactions chimiques de Rivalta et de Gangi a une importance diagnostique notable.Elle présente cette particularité intéressante, déjà signalée par Brec. cia, à savoir : sa stabilité. Une fois établie elle persiste souvent même après la transformation d’un transsudat en exsudat, c’est-à-dire, quand les résultats de toutes les réactions changent et ne permettent plus d’en tirer une indication étiologique. Elle permet donc de faire le diagnostic rétrospec-

M. Rabinovitch 2

: tif de la nature primitive d’un épanchement secondairement infecté.

Quant à la nature exacte de la réaction préeipitante, M. Villaret ne saurait jusqu'ici formuler une hypothèse définitive à son sujet. Elle lui a paru consister, à l’ultramicroscope, en une augmentation de volume plus ou moins considérable des granulations normales de collargol, La présence de sels divers semble agir sur sa production: c’est ainsi que la sérine et la globuline, non débarrassée de sulfate d'amnoniaque ou de magnésie la provoquent ; c’est ainsique ces derniers corps isolés la déterminent, ainsi que les liquides riches en sels, comme |par exemple, les urines normales,

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