OBSERVATIONS

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n. Dans ce chapitre, nous avons réuni deux variétés à . d'observations. Les unes sont dues à l’obligeance du 4 professeur agrégé Maurice Villaret: ce sont les

observations des malades qu'il lui a été donné d’exa: -miner durant ses recherches sur la valeur des diffé- Ÿ. rentes réactions dans les épanchements. Ces obserd

rl la fin de ce chapitre.

La seconde variété comprend des observations

K - qui nous sont personnelles et qui pour la plupart, ont été prélevées dans le service du professeur Gilbert et examinées par M. Maurice Villaret; ce sont

de ces malades que nous avons employés dans nos

résumons les résultats dans un tableau récapitulatif,

Dans cette partie, nous avons réuni 20 observations : 13 cas d’épanchements pleuraux, 6 cas d’épanchements périlonéaux et un cas d’hydrocèle. Nous n’avons fait aucune recherche pour le liquide

et de Pathologie générale (1913), seront résumées à

vations déjà publiées dans le Journal de Physiologie :

les liquides organiques pleuraux, ou abdominaux

expérimentations. Nous rapportons ci-après leurs histoires cliniques, plus ou moins détaillées et nous en

céphalo-rachidien, car les travaux de M.Maurice Villaret démontrent clairement le caractère négatif de la réaction qui, d’ailleurs ne peut pas être contrôlée par les autres procédés chimiques du laboratoire (Rivalta-Gangi) donnant eux aussi avec ces agents.

un résultat négatif.

OBSERVATION I (Personnelle)

Diagnostic : Cirrhose de Laënnec.

Réaction du collargol: transsudat.

D. F..., âgé de cinquante-six ans, découpeur, entré le 13 mars 191/, à l'hôpital Hôtel-Dieu, dans le service du pro- - fesseur Gilbert, salle Saint-Christophe, lit n° 27.

Le malade entre dans le service par suite de la gêne que lui cause lé ballonnement exagére de son ventre.

Au pointde vue des antécédents,son père est mort àtrente- | trois ans,s’étant jeté à l’eau alors qu'il était en sueurs : il en. rapporta, dit le malade, une bronchite qui l'emporta après cinq mois d'affection pulmonaire.

Sa mère est morte subitement après avoir été toujours bien. portante.

Personne de sa famille n'avait la teinte jaune, même tous. les ascendants ou coliatéraux avaient, paraît-il, le facies très rouge.

Trois frères ou sœurs sont morts assez rapidement, sans. que le malade sache de quelle affection au juste. Il ne semble

as,en tout cas,que ce soit d’une affection pulmonaire. P

11 à encore uñe sœur vivante, malade à la suite de plu. sieurs fausses couches qu'elle a faites, rapporte le malade.

Sa femme est morte à cinquante ans, à la suite d'un chaud et froid, après un an de maladie. Elle était auparavant très bien portante. Elle n’a pas eu de fausses couches, pas non plus d’enfants.

En ce qui concerne le malade, il aurait peut-être eu des affections d'enfance, de la rougeole; il ne le sait pas très bien. Depuis, il n'aurait jamais été souffrant ; il aurait eu seulement, il y a cinq ans, un phlegmon, siégeant au bras, au coude, consécutif à un accident; il eut le bras pris dans un engrenage. Ce phlegmon dura un an.

On note également dans ses antécédents : qu’il eut à maintes reprises, depuis deux ans, des cauchemars, rèves professionnels, chutes dans d'immenses précipices, visions d'animaux hideux qui se précipitaient sur lui et qu'il ne pouvait fuir ; au coucher; il avait des crampes fréquentes dans le mollet ; au lever, des pituites plus rares.

Au surplus, le malade avoue très franchement qu’il n’était pas ennemi de la boisson.

Hyaun an environ, il souffrait de PRE à autre, il était fortement fatigué, éprouvait des douleurs musculaires, il ressentait également de temps à autre une douleur dans l'épaule droite.

Il n'avait pas grand appetit, mais il lui arrivait quelquefois d’avoir grand faim, mais si peu qu’il mangeait il était immédiatement rassasié. Il éprouvait des dégoûts pour les graisses, pas pour la viande. IL avait aussi souvent très soif.

A plusieurs reprises,il remarqua qu'il avait la bouche

amère ; il était un peu constipé, ces constipations étaient entrecoupée des crises de diarrhée ; il n’a jamais regardé ses selles ; il n'a donc pu remarquer de changement de la coloration. Il émettait assez souvent des gaz. Il éprouvait également des démangeaisons un peu partout sur le ‘Corps. Il n'a pas remarqué de troubles de sa vision, ne souffrait pas de céphalée,

Le malade avait remarqué à plusieurs reprises, en se

mouchant, que quelques filets de sang teintaient le mucus

nasal; ou bien quelques gouttes de sang coulaient du nez, souvent après s'être mouché fort d’avoir be un petit | caillot.

I ya sept ans, il a eu un épistaxis très abondant, qui avait duré une journée entière : depuis, il en a eu d'autres, assez fréquents, mais moins abondants. Pas d'autres hémorragies. |

Il y a environ quatre mois, le malade s'aperçut que son

ventre augmentait un peu ;il pensa tout d’abord qu'avec

l'âge il prenait un peu d'embonpoint. Seulement le ventre augmenta de volume est prit bientôt les proportions d’un embonpoint vraiment exagéré, D'autre part, les symptômes précédents, s'étaient encore accentués, le malade résolut d'entrer à l'hôpital. 4

À l'examen actuel, le malade se présente avec un facies

amaigri, fatigué ; le fond en est terreux, mais cette teinte

est trés masquée par les varicosités ui sillonnent presque

toute la face. Les conjonctives ont une teinte subictérique.

Les membres supérieurs semblent assez décharnés ainsi

que la partie supérieure du tronc.

Si l'on découvre le malade on note, qu'au contraire, les

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