L’'OSTÉOMALACIE EST-ELLE UNE MALADIE « PARA-INFECTIEUSE

Maintenant que le processus des infections est mieux connu, que l'idée d’un germe spécial pour chaque maladie n’est plus admise et que l’on sait qu’un même microbe peut causer différentes affections, selon la virulence, le terrain, 1l y a une autre manière de concevoir la théorie infectieuse : l’ostéomalacie doit être considérée comme une maladie « para-infectieuse » non pas due à un microbe pathogène déterminé, mais à une action à distance sur le système osseux d'une infection quelconque.

Cette opinion semble trouver une confirmation dans les travaux de Charrin et Gley! sur le rachitisme expérimental. Par l’action de toxines, ces auteurs ont obtenu, chez des lapins, des tares anatomiques correspondant aux lésions rachitiques : l’action des poisons microbiens dans le rachitisme est bien prouvée. Il n'est donc pas impossible que les infections générales, en comprenant sous ce litre certaines maladies dont le microbe nous est inconnu, comme la syphilis, soient la cause de l’ostéomalacie.

1 Charrin et Gley, Soc. de biol., p. 220, 1896.

Nous plaçant simplement sur le terrain clinique, en étudiant les antécédents du malade, la marche de l'affection et les résultats histologiques, nous essaierons de prouver la nature infectieuse de l’ostéomalacie.

S 1. — Amtécédents des ostéomalaciques

Les antécédents des ostéomalaciques ne sont pas, malheureusement, fouillés avec soin; 1l semblerait que ce point n'a aucune importance sur la production, l’évolution de la maladie. Cependant, on peut voir que très souvent l’ostéomalacique a eu antérieurement une ou plusieurs infections générales et que ses antécédents sont très chargés.

Dans le plus grand nombre des observations, nous trouvons immédiatement avant l'apparition des premiers symptômes de l’ostéomalacie un état infectieux auquel on peut rapporter la cause du développement de cette affection. L'observation d'Hanot et Bouley ! est typique à ce point de vue; nous reviendrons, d'ailleurs, sur cette observation dont nous détachons des parcelles; elle est capitale dans l’histoire de l’ostéomalacie et très connue depuis l’article de M. Hanot?.

! Bouley et Hanot, Archives de physiologie, p. 634, 1874. ? Hanot, art. Osréom, in Traité de Brouardel.