OBSERVATION VIII

(Due à l’obligeance de MM. les professeurs agrégés Roque et Paviot,.)

Début de l'affection il y a trois ans et sept mois, la malade avait cinquante ans, dix ans et sept mois après son dernier enfant.

Mari mort d'une maladie de cœur, neuf mois après la naissance du dernier enfant. Les accouchements se sont toujours bien passés : les deux premiers eurent lieu la même année. Le premier enfant est mort au bout de quinze jours d'affection inconnue. Le second, âgé de dix-neuf ans est bien portant; la malade l'a revu il y a quatre ans, et ses lettres semblent indiquer en effet une bonne santé, Nous voyonsla dernière enfant, âgéede quatorze ans, elle est de taille courte, sans déformations rachitiques avérées. L'enfant a des seins a peine formés, paraît avoir dix ou onze ans, son cœur est {res rapide, pas le teint chlorotique, mais des souffles veineux au cou.

La malade est couturière, elle a été toujours bien portante. Pas de maladie longue jusqu'à il y a quatre ans. À cette époque, une fièvre typhoïde, soignée à l'Hôtel-Dieu aux 2° Femmes (service de M. Teissier), la malade a été baignée, Il semble que ce füt une forme grave, car quand elle commença à aller mieux, elle se trouva à l'hôpital sans savoir comment elle y était venue, Elle ne se rappelle pas le nombre de bains pris. Son séjour fut de deux mois et cinq jours, elle en sortit au mois d'août. Au mois de mars de l'année suivante, ayant été bien portante Jusque la, la malade prit une petite bronchite qui semble avoir été un rhume vulgaire de huit, dix jours de durée et, peu à peu, la malade prit les premières douleurs.

C'est après la marche que la malade éprouvait dans la crête iliaque en avant, à droite, des douleurs qui passaient par le repos etreparaissaient dès qu'elle marchait. Puis bientôt la mar-

che déterminait des douleurs de l’autre côté au même niveau.

« Quand Je marchais, dit la malade, on aurait dit que l'os de la cuisse me rentrait dans le corps. »

Du mois de mars 1899 à décembre 1907, les grandes douleurs se limitérent à la partie antérieure du bassin ; cependant il y avait déjà des douleurs diffuses modérées dans les membres. Au mois de décembre 19o1,les douleurs se généralisèrent aux membres ; à ce moment-là, tout mouvement, tout attouchement, même la contraction musculaire réflexe de la crainte déterminatïent de grandes douleurs dans les membres supérieurs, mais surtout dans les membres inférieurs ; ces douleurs arrachaient des cris à la malade. |

Le dos et la colonne vertébrale en général furent relativement mois douloureux.

Ce serait une quinzaine de jours après son entrée à l'Hôtel- Dieu que la malade entendit parler pour la première fois d'ostéomalacie ; 1l semble que c'est après avoir pratiqué le toucher vaginal que le diagnostic fut porté. Dans la salle, la malade redoutait tout contact et tout examen.

A l'entrée, il semble que le diagnostic s'égara pendant quelque temps dans le sens de sciatique, ou toutefois que la malade souffrit véritablement dans le domaine de son sciatique gauche, car tout en notant qu'on ne trouve pas à la pression des points de Valleix, le maximum de douleur s'obtient par la recherche des signes de Lasègue et de Bonnet. On fit même une injection d'air qui calma les douleurs que la malade décrit comme fulgurantes et qui lui parcouraient la jambe gauche. A son dire, ces mêmes douleurs existaient à droite, mais moins marquées.

La malade signale que la tête était douloureuse, soit chez elle, soitune fois transportée à l'Hôtel-Dieu. Ces douleurs se traduisaient surtout par le besoin de changer la surface de contact de la tête avec l'oreiller. Elle dit que sur l’oreiller elle ne trouvait pas une bonne place pour la tête ; ces douleurs n'avaient pas le caractère lancinant des névralgies.

Le tout se calma peu à peu. Entre temps, à l'occasion de la réparation de la salle, elle fut transportée dans une salle voisine où tout traitement fut cessé, La malade ne fut même pas exa-