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dixième de dioptrie et pour une ouverture pupillaire de # millimètres de largeur les lignes focales ont une valeur de 5 microns. Cette dimension est presque le double du diamètre d’un cône maculaire. Il est donc facile de prévoir que le dixième de dioptrie d'astigmie diminue l’acuité visuelle quand l'ouverture pupillaire est moyenne. En réalité, c'est qu'il ne faut pas confondre astigmatisme cornéen et astigmatisme total. L'astigmie d’un œil n’est pas fonction uniquement de la cornée. Un œil péut avoir une cornée astigmique et avoir un appareil dioptrique total donnant une image nette sur la rétine. Cela est dû à ce que l’astigmie cornéenne est compensée par d’autres puissances réfringentes qui au total donnent un faisceau lumineux parfaitement régulier. On a longtemps pensé que cette correction était faite par le cristallin, qui présentant une astigmie égale et de signe contraire, restituait’au faisceau lumineux sa régularité. |

Nous avons vu plus haut que l'astigmie cornéenne la plus fréquente chez les yeux à acuité normale était le plus souvent égale à 0 d. 75 conforme. Le éristallin possédant chez ces mêmes yeux une astigmie inverse et égale à 0 d. 75, on a au total un œil emmétrope qui, malgré l’astigmie cornéenne, forme un point lumineux net sur la rétine à l’état statique. D'où on avait conclu : astigmie de 0 d. 75 égale astigmatisme physiologique. On devrait plutôt dire: à une astigmie cornéenne de 0 d. 75 conforme correspond le plus souvent un œil emmétrope, par suite d’une correction naturelle d’origine cristallinienne.

Mais cette correction par le cristallin ou la face postérieure de la cornée, comme le veut Tscherning, n’est pas toujours aussi idéalement faite. [l s'ensuit alors une asligmie subjective totale. Et toutesles fois qu'il y aura une astigmie subjective totale, quel que soit son degré, elle sera pathologique. Nous dirons avec Javal : « C’est aussi faux de dire astigmatisme normal où :physiologique que de parler d’emphysème normal ou d'insuffisance physiologique des valvules mitrales. »

IL est certain que l’astigmie supérieure à 1 dioptrie est presque toujours d’origine cornéenne et l'on conçoit très bien que le cristallin ne puisse la compenser.

PAUSE Mais l’astigmatisme faible, c’est-à-dire inférieur à 1 dioptrie, est le plus souvent dù à ce manque de compensation exacte entre Ja cornée et les autres puissances réfringentes de l'œil. Cela explique très bien pourquoi il est d’axe le plus souvent oblique et de variété inverse et que par conséquent la mesure de la cornée ne nous renseignera pas avec précision sur sa valeur exacte et sur son axe. PO |