TECHNIQUE DE LA PYELOGRAPHIE

Nous étudierons tout d’abord la pyélographie rétrograde qui, de l’avis unanime, est la meilleure méthode dans le cas qui nous intéresse, quand elle est possible. Auparavant, nous tenons à faire remarquer que, suivant les avis de MM. Eisendrath et Chevassu, le terme de pyélographie, que nous employons, devrait être remplacé ici par celui d’urétéropyélographie. |

Une précaution est importante pour la netteté d’un cliché de tous les organes abdominaux : c'est de recommander au malade de suspendre sa respiration. Une autre précaution, c'est de supprimer les images gênantes dues à la distension de l'intestin par des gaz. Et pour cela il faudra préparer le malade en lui faisant absorber du: charbon et en lui injectant un extrait hypophysaire (pituitrine). Le décubitus horizontal et la position de Trendelenburg sont de bons moyens de supprimer le mouvement et d'aider à une bonne réplétion du bassinet.

Legueu et Truchot décrivent leur méthode : « La sonde urétérale, opaque de préférence, doit être poussée, pendant le cathétérisme, jusque dans le bassinet, car si la sonde n'arrive pas dans la cavité pyélique, on assiste, au moment de l’injc*tion du liquide opaque, à un reflux immédiat et douloureux Le liquide utilisé est l’iodure de sodium en solution à 30 p. 100, qui donne des images particulièrement nettes. Ce liquide est très fluide, peu caustique, très facilement stérilisable à l’autoclave, ce qui permet de l’employer en ampoules scellées, que l’on ouvre seulement au moment de l'injection.

» L'injection se fait au moyen d’une seringue à piston gradué et s'effectue sous le contrôle radioscopique.

» Quels sont les avantages du «contrôle radioscopique pendant l'injection du liquide opaque ? On arrête l'injection quand la cavité pyélique est remplie; on peut ainsi éviter la distension exagérée, seule cause de la douleur. On peut faire

Faguet Pa