RENOM

de grande valeur chaque fois qu'il existe une tumeur du pôle inférieur du rein. Le bassinet, les calices sont méconnaissables. Une partie de la cavité pyélique est seulement remplie. Cette cavité aboutit à l’uretère par un trajet tortueux.

2° Des images lacunaires marginales ou centrales, celles-ci étant plus rares.

Les déformations de ce type se retrouvent sur chaque cliché d’une série prise à quelques jours d'intervalle, ce qui est un moyen de les contrôler.

3° Des changements d'orientation d'un élément de l’image pyélique. Une tumeur se développant entre deux calices va les écarter et changer leur orientation plus ou moins, suivant son volume.

4° Du flou des contours. C'est là une des déformations les plus caractéristiques due au remplissage des cavités causées par travail néoplasique sur les parois limitant bassinet et calices.

Ces anfractuosités, remplies par le liquide opaque, vont donner lieu à des ombres irrégulières surajoutées au pyélogramme.

Causes d'erreurs et contrôle.

Le remplissage incomplet du bassinet donne lieu à toutes sortes de déformations trompeuses. Mais si l’on prend soin d'assister par la pyéloscopie à cette réplétion, on pourra, s’il n'y a pas vraiment un obstacle, obtenir par la mobilisation manuelle du rein sous l'écran une correction de l’image.

La présence de caillots dans la cavité pyélique peut faire croire à une image lacunaire néoplasique; aussi faudra-t-il toujours contrôler ces déformations par des clichés en série espacés de quelques jours.

Il en est de même des anomalies d'orientation des calices qui, s’entre-croisant, peuvent circonscrire une boucle lacunaire. Dans ce cas, 1l faut se guider par la pyéloscopie pour faire varier l'incidence des rayons et mettre en évidence, par un cliché, cet entre-croisement.

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Les calices peuvent être étirés, rétractés ou dilatés par certaines néphrites.

De même, un infarctus rénal peut réaliser l’affaissement d’un ou plusieurs de ces éléments.

Enfin, il est des cas d’hydronéphrose vraiment embarrassants (obs. T) et qui demandent la mise en branle de tous les moyens de contrôle.