OBSERVATION IV

(Due à l’obligeance de M. le Professeur Koque).

S... Marie, salle Saint-Roch, n°4.

Tabès confirmé évoluant depuis sept ans.

Crises gastriques.

Arthropathie du genou gauche,

Père mort à 76 ans. Mère morte d’un cancer du sein. Huit frères et sœurs : un mort à g mois, un autre à 30 ans de typhoïde ; pas de signes bien nets de tuberculose dans cette famille.

Célibataire sans enfants.

Rougeole dans l’enfance. Ni adénite, ni otorrhée, ni rachitisme. Enfant souffreteuse.

Migraines fréquentes surtout au moment des règles. Pas de signes nets de syphilis ; ni ganglions, ni alopécie, ni dysphagie, ni éruptions cutanées, mais une fausse-eouche à 28 ans.

La malade est domestique et faisait son travail sans difficülté lorsqu’un jour, il y a huit ans, elle s’aperçut pour la première fois, de son dérobement des jambes. C’est ce symptôme qui la fait rentrer à l'hôpital. >

Donc début il y a huit ans par de la faiblesse musculaire avec incoordination Romberg dans la nuit. Dès ce moment, le diagnostic de tabes est posé. D'ailleurs, trois mois après, surviennent dés douleurs fulgurantes ; à ce moment la malade va dans le service de M. Lannois où une série de piqûres amena une si grande amélioration que le travail put être repris.

Pendant six ans, elle fit son métier de couturière, allait laver au bateau-lavoir, faisait son ménage et ne prenait qu'une précaution : celle de ne pas se lever la nuit sans lumière.

LRO URES

Après cette accalmie de sept ans, au mois d'octobre 1910, choc sur le genou gauche. Il se développa une arthropathie indolore avec impotence, facilité anormale des mouvements et tumeur fluctuante. Nouveau séjour chez M. Lannois.

Enfin, troisième épisode qui l'amène : douleurs gastriques atroces survenues il y a trois semaines et dernière crise il y a deux jours.

L'état général est sensiblement empiré depuis trois mois, l'impotence fonctionnelle a augmenté.

A l'entrée : Femme d'aspect encore vigoureux. Teint mat et foncé sans bronzage, sans mélanodermie.

Exophtalmie sans tachycardie.

Système nerveux. — Membres inférieurs : Incoordination dans les mouvements de grande amplitude, sans tremblement. Romberg net. Diminution de la force musculaire surtout aux dépens des extenseurs et un peu plus marquée à droite. Relächement musculaire se traduisant par une lascité articulaire remarquable.

Abolition des réflexes tendineux. Pas de mal perforant. Diminution marquée de la sensibilité aux trois modes sur une large plaque antérieure de la cuisse gauche et sur une plaque d’une paume de main de la face postérieure de la cuisse droite.

Debout: Romberg net. Marche possible sans appui mais avec talonnement évident. Oscillations du type ébrieux mais plus brèves.

Arthropathie du genoux gauche avec liquide, laxité articulaire compliquée d’un kyste synovial du creux poplité.

Membres supérieurs : Pas de troubles moteurs ou sensitifs ; abolition des réflexes.

Yeux: Argyll-Robertson. Pas de paralysie ext. Anisocorie G > D, vision non modifiée, pas de limitation du champ visuel,

EXAMEN RADIOSCOPIQUE. — Sillon très net à droite. Vagues pas constantes. Pas d’incoordination, pas d’asynergie. Diaphragme plat.

Spirométrie. — Air courant : 0, 1, 0,4, 0,3, 0,2, 0,3, 0, 3, 0, 4.

Capacité vitale : 1,9, 2, 1, 4, 0,7, 1,5, 2, 1,2.