OBSERVATION V

(Due à l’obligeance de M. le Professeur Pic).

Anne G..., 72 ans, salle Sainte-Marguerite, n° 8,

La malade entre pour la première fois daus le service le 21 janvier 1911. Rien d’intéressant dans les antécédents héréditaires. Rougeole dans l'enfance. Réglée à 20 ans, régulièrement depuis. Mariée à 21 ans, a eu quatre enfants, un seul est vivant, les autres sont morts en bas-âge.

La malade nie la syphilis ; pas de fausse-couche, pas d’angine, pas d’éruption cutanée, pas de chute de cheveux. S’enrhume facilement tous les hivers. L’affection actuelle a débuté par de la toux et de l'oppression.

A son entrée, la malade, un peu amaigrie, un peu dyspnéique, a bonne apparence.

Poumons : Dans toute la hauteur des deux poumons, sibilances. sans rien de surajouté. Crachats épais purulents, peu nombreux, tousse beaucoup par quintes.

Cœur : Pointe dans le V espace. À son niveau souffle systolique net, non transmis dans l’aisselle. Pas d’autres bruits anormaux, pouls bien frappé à 100, de forte tension.

Système digestif : Digestions longues et pénibles, conslipalion opiniâtre. Elle se plaint en outre de douleurs très vives en ceinture survenant par accès.

Système nerveux : La malade raconte qu’elle ne marche pas seule depuis huit ans. Elle est extrêmement faible sur ses jambes et doit pour marcher être solidement soutenue. Elle a été lessiveuse et fait remonter l’origine de son affeclion à son mélier pénible qu'elle a fait plus de vingt ans.

Aucun réflexe rotulien ni plantaire. Pas de signe de Marie, pas de Babinsky, pas de trépidation épileptoïde du pied nide clonus de la rotule.

Les pupilles réagissent très faiblement à la lumière. La sensibilité est conservée dans tous ses modes.

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La malade aurait eu, il y a quelque temps, des douleurs en éclairs dans les membres inférieurs.

Appareil urinaire : Emission d'urine à chaque effort de toux. Température : 37° 4.

Deutième séjour le 21 octobre 1911: Elle revient à l’hôpilal parce qu’elle tousse un peu et se sent faible.

Poumons : Un peu d’emphysème.

Système nerveux : On retrouve les symptômes qui la première fois ont fait considérer cette malade comme atleinte de tabes fruste. Les réflexes rotuliens sont abolis.

Les pupilles ne réagissent pas du tout et très imparfaitement à l’accomodation.

Depuis deux mois la malade prétend ne rien voir de l’œil gauche. J1 est impossible de chercher le signe de Romberg et les stigmates habituels de l’ataxie, car la malade croule sur ses jambes et risque de tomber dès que l’on procède à cet examen.

Pas d’ataxie dans les membres supérieurs.

Pas de troubles de la sensibilité ; le réflexe plantaire est aboli; pas de troubles trophiques. |

Cœur : Le diagnostic est le suivant: insuffisance métrale et rétrécissement aorlique ; insuffisance aorlique fruste. Radiale dure, athéromateuse, temporale sinueuse,

Constipation ; pas d’albumine.

Le 28 oclobre : Les pupilles sont en mryosis el ne réagissent pas à la lumière, peu à l’accomodalion. La malade mise debout marche à petits pas, en talonnant. Romberg, Weslphall, très nets.

EXAMEN rAproscoPIQUuE. (M. le Professeur Cluzet) :

Un peu d’arythmic.

Sillon peu marqué à l’inspiralion profonde.

Exagéralion de la convexité du diaphragme.

Spirométrie. — Air courant: La quantité d'air expiré varie de ol, 200 à o L. 500 d’une façon très irrégulière.

La capacité vitale oscille entre 1 1. 5oo à 2 1. 5oo.