OBSERVATION VI

(Due à l’obligeance de M. le Professeur Lannois).

Lazard B..., 41 ans.

- Entre dans le service le 27 mars 1909.

Père inconnu. Mère morte à 45 ans, à l'Hôtel-Dieu, d’un néoplasme de l'utérus; deux frère et sœur en bonne santé, neuf autres morts en bas-âge de convulsions. La malade est l’aînée de tous, sa mère s’élant mariée postérieurement à sa naissance. Elle n’a pas eu de convulsions. Le père de ses frères et sœurs était alcoolique.

Réglée à 16 ans régulièrement. A un fils bien portant âgé de 20 ans. Variole à 18 mois. Elle raconte qu’à la suite de cette affection elle garda les deux mains crispées en flexion, ne pouvant pas tenir un objet. Ce trouble avait duré deux ans, puis avait disparu complètement. Thyphoïde à 22 ans. Jaunisse pendant deux mois à 31 ans. Névralgie intercostale pendant un mois, il y a deux aus.

Depuis deux ans environ, douleurs dans les membres inférieurs.

Il y a environ rois mois elle s’aperçut que-ses « dessous de pied » élaient tout drôles, « comme morts », il lui semblait avoir de la corne sous les pieds, puis elle éprouva de la lassitude dans les jambes : depuis janvier 1909, elle avait une telle difficulté à se mouvoir qu'elle prenait ses repas à l'atelier. Les douleurs dont la malade souffre depuis deux ans, siègent dans les jambes et dans la ceinture. Elles sont intermiltentes, surtout nocturnes. Elles ont la forme d’éclairs, de fourmillements, de picotements (surtout au pied gauche). Elles ont débuté du côté droit, mais paraissent être ressenties davantage à gauche, Dans la ceinlure, c’est aussi à gauche que la malade se plaint d’un point fixe qui augmente et diminue à la base du thorax.

La mensuration de la cuisse, faite à 20 c/m au-dessus de la rotule donne D == 41; G= 4o, Mollet maximun, D — 29 1/2; G = 28.

La force musculaire paraît normale.

Ataxie manifeste plus marquée à droite. La malade ne peut

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maintenir, même un instant, le talon droit sur le genou, ni sur le coup de pied opposé. Elle le peut avec le talon gauche. Des deux côtés les mouvements sont entrecoupés de saccades, secousses irrégulières et ne sont exécutés qu'après tàätonnements. Brusquerie des mouvements. Démarche prudente à petits pas, ébauche de talonnement.

Romberg positif, La malade vacille un peu sur ses jambes. Pas de troubles de la sensibilité superficielle. Réflexe rotulien aboli. Réflexe achiléen nul.

Bras et avant-bras : réflexes normaux.

Réflexes cutanés plautaires normaux.

Sensibilité articulaire troublée (erreur constante) au niveau des orteils et du coup de pied ; semble assez bien conservée au genou.

Pupille droite plus grande, réagit paresseusement, la gauche encore plus paresseuse. é

Rien aux organes splanchniques. Constipation.

Le 24 avril 1909, — On fait dix injections de biiodure que la malade supporte mal, trouve très douloureuses. Pas de modification, faiblesse très grande.

Le 29 mai 1909. — La malade quitte le service. Elle ne trouve pas une grande modification de son état. Ataxie marquée, cependant variable, À certains jours, elle peut aller seule de la salle dans la cour. Ce jour-là il faut la soutenir pour l’amener à la salle de visite.

Le 13 août 1910, — La malade revient parce que les douleurs augmentent ; on lui donne du nitrate d’argent.

Le 21 janvier 19/1. — La marche sans aide est impossible. La malade demande du 606. Pupille droite un peu plus grande. Pupilles réagissant bien à l’accomodation et faiblement à la lumière, La gauche plus faiblement.

EXAMEN RADIOGRAPHIQUE. — La portion gauche du diaphragme fonctionne d’une façon à peu près normale. A droite, au moment de l'inspiration, il se forme un sillon assez marqué entre la portion centrale ct la portion périphérique. Un peu d’asynergie, Pas

d’ataxie,