OBSERVATION VII

(Due à l’obligeance de M. le Professeur Lannois).

Annette C..., veuve D..., Go ans.

Entre à l'hôpital le 27 avril 1911.

Rien d’intéressant dans les antécédents héréditaires. Cependant, unc sœur âgée de 5g ans qui a élé soignée, il y a quelque temps, pour maladie nerveuse.

Réglée à 17 ans régulièrement. Pas de douleurs, pas de pertes blanches. Mariée à 24 ans, une fille âgée de 34 ans, assez bonne santé, une morte à 17 jours de convulsions.

Pas de fausse-couche. À 32 ans, pendant deux ou trois mois, céphalée violente nuit et jour. Chute de cheveux, pas de maux de gorge, pas d’éruption, nie l’éthylisme. Durant douze ans, elle alla bien. À 44 ans, brusquement, ses maux de têle réapparurent aussi violents que la première fois avec prédominance du côlé droil. Elle ressentit dans les membres inférieurs des douleurs, qui lui donnaient une sensalion de torsion ; les douleurs se manifestaient quelquefois dans les bras: elle eut des intervalles de bien-être.

Il y a un an, elle commença à marcher difficilement, devint maladroile, cassa la vaisselle Les maux de tête s’installèrent définilivement, elle dut s'arrêter dans ses occupations et venir à l'hôpital.

A son entrée, céphalée très marquée surtout dans la région occipilo-pariélal droite où elle a, dit-elle, la sensalion d’avoir un ventilateur, Dans la région symétrique gauche, elle semble, dit-elle, entendre un cri de bête. Elle s'étonne qu’on ne l'entende pas. Elle a du vertige quand elle fait des mouvements, Quand elle se penche, elle est entraînée en avant par sa tête et tomberait si on ne la retenait. Elle n’a pas de nausées ; elle ne vomit pas.

Membres supérieurs. — Pas de tremblement, résistance faible, légère incoordinalion Dynamomèlre, à droite 22 c/m., à gauche, 10 c/m.

Membres inférieurs. — Résistance diminuée surtout à gauche. Hypotonie musculaire marquée. Incoordination nette. Pendant la marche, le malade talonne surtout du pied gauche. Romberg très

net.

GUYONNET 3

Lies PE

Sensibililé cutanée normale. Réflexe rolulien aboli. Réflexe plantaire aboli. La trépidalion épileptoïde n'existe pas. Plose des deux paupières supérieures. Quelques secousses nystagniformes quand la malade regarde à gauche.

Pupilles égales réagissent à la distance, pas d’albuminurie.

Mémoire conservée.

Le 6 mai 1911. — On découvre un souffle céphalique à timbre très élevé, nettement systolique. Il est très faiblement perceplible sur tout le crâne et sur le globe oculaire.

Nouveau séjour le 8 novembre 1911. — En plus des symptômes précédents, elle accuse en outre queiques troubles mictionels, quelquefois ses envies d’uriner sont si impérieuses, qu’elle n’a pas le temps d’aller sur le vase.=La démarche est devenue plus ataxique.

A l'examen. — On trouve, outre les sligmates labéliques signalés à un premier séjour, une ataxie notable des membres supérieurs et inféricurs. La malade n’arrive pas à porter le doigt sur le bout de son nez ou à mettre le lalon d’un côté, sur le genou du côté opposé, mais cetle ataxie prédomine nettement du côté gauche, qui présente aussi comparativement au côté droit une diminution de la force musculaire. Pas de Babinsky.

Au cœur: Signe d'ure insuffisance aortique.

EXAMEN RADIOSCOPIQUE, — Ce qui frappe immédiatement à l’examen du diaphragme, c’est la différence de fonclionnement des deux porlions droite et gauche. A droite, l’amplitude des mouvements du diaphragme est à peu près normale, A gauche, au contraire, les différences de posilion du diaphragme à l'inspiration et à l’expiralion, sont à peu près insignifiantes.

Pas de trouble du rythme.