OBSERVATION XV
Mégadolichocôlon généralisé (Dolichosigmoïde, Dolichotransverse de l’angle hépatique, mégacæcum).
(Forme constipante à douleurs abdominales pures.)
M. N.… Antoine, 69 ans, est évacué le 17 avril 1936 d’un service de chirurgie où il avait fait un court séjour pour douleurs de la fosse iliaque gauche et constipation opiniâtre.
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Le début remonte à 10 ans environ, et a commencé par de petites douleurs intermittentes de la fosse iliaque gauche. Ces douleurs étaient insignifiantes et furent mises sur le compte d’une splénomégalie paludéenne, le malade ayant des accès de paludisme depuis son adolescence.
Mais depuis 2 ans 1/2, les douleurs ont nettement augmenté d'intensité. Elles apparaissent maintenant à plusieurs reprises dans la journée, Leur horaire n’est pas fixe, mais, en général, elles se montrent durant toute la matinée, pour disparaître après le repas de 11 heures, et reparaître vers 3 ou 4 heures de l’après-midi jusqu’au soir. La nuit est relativement calme et le sommeil n’est pas troublé.
En 1933, dans un service de chirurgie, on avait déjà pratiqué un lavement baryté qui n’avait rien révélé d’anorma2l.
En sus des douleurs abdominales, le malade signale aussi une constipation opiniâtre qui n’est apparue que depuis 5 ou 6 ans. Des laxatifs divers sont journellement nécessaires pour obtenir une selle.
Il y a en outre un léger amaigrissement depuis quelques semaines, 3 kilos environ. L’appétit est bien conservé. Il n’y a jamais eu de vomissement.
L'examen de l’abdomen montre qu’il existe une circulation veineuse collatérale légère au niveau de la fosse iliaque gauche et de la racine de la cuisse. Ni rate ni foie débordants. À gauche, la palpation permet de sentir un côlon descendant et un sigmoïde spasmés.
Examen biologique :
Sang : urée — 0,38 B.W. = négatif Urine : ni albumine, ni sucre, ni sel, ni pigments. Un lavement baryté des selles :
1° un dolichosigmoïde déployé « en hauteur » le long du côlon descendant ;
2° un dolichotransverse à boucle sous-hépatique ;
3° még'acæcum.
