OBSERVATION II

Ictère chronique. — Crises douloureuses et fébriles. — Décoloration des matières. — Caiculs du canal cholédoque et du canal hépatique. — Cholédocolomie et hépaticotomie.— Ablalion de la vésicule et du cyslique.— Drainage du canal hépalique. — Guérison. — Lejars, in Bulletins de la Société de Chirurgie, 17 mai 1904, p. 487 (Résumée).

Mlle R... institutrice, $1 ans, est adressée au D' Lejars par le D' Launois, à la fin de décembre 1903.

Jusqu'en 1900, elle n’a eu aucune maladie sérieuse ; elle souffrait seulement et depuis longtemps de migraines fréquentes et d’une constipation opiniâtre. En 1900, fièvre typhoïde grave.

En décembre 1902, ressent pour la première fois de vives douleurs dans lPépaule droite, qui se prolongent deux trois jours et qui sont qualifiées de névralgiques.

Ce fut en mars 1903 que se manifesta la première crise hépatique caractérisée par des douleurs à l’épigastre et à l'épaule droite et des vomissements bilieux : l’état de souffrance dure huit heures, il n’est pas suivi d’ictère.

Jusqu en juillet, rien de nouveau; dans ce mois trois crises, pointes de coliques hépatiques avec malaise sérieux dans l’intervalle et apparition de l’ictère le 17 juillet qui ne fait que s'accentuer les mois suivants.

En août, la situation ne change pas et la malade doit garder le lit. En septembre, nouvelle crise très longue et très douloureuse suivie de vomissements bilieux. Depuis, les accès vont