HOPPER TS

Le nerf pneumogastrique gauche du cou ne semble pas très altéré à l'œil nu, il offre cependant une teinte grisâtre et une forme un peu aplatie, lamelleuse, quand on le compare à celui du côté opposé. Le grand sympathique cervical ne présente pas d’altérations macroscopiques.

Après cet examen, on enlève d’un seul coup la tumeur thyroïdienne recouverte de son manchon fibreux, avec la trachée et l’æsophage, ainsi que le péricarde renfermant le cœur.

Alors une dissection attentive permet de sépauer l’aponévrose moyenne du péricarde et de mettre toul à fait à nu la tumeur du cou. |

On découvre ainsi un troisième petit lobe kystique très fluctuant, ayant à peu près le volume et la forme du pouce de la main, qui descend verticalement, appliqué à la face antérieure du péricarde el des gros vaisseaux de la base du cœur. Cette petite poche kystique nettement isolée du reste de la tumeur à laquelle elle se rattache par un mince pédicule fibreux, passe au devant du tronc veineux brachio-céphalique gauche qu’eile comprime; ce fait explique l'œdème du bras gauche, et la circulation collatérale très développée à la racine du membre que l’on avait observé du vivant du malade.

Parallèlement à cette petite tumeur kystique, un peu à sa droite, on voit une sorte de petit appendice d'apparence glandulaire, très longuement pédiculé dans sa partie supérieure et dont l'extrémité inférieure s’élargit et s’étale comme une feuille. Ce petit organe sans adhérence aucune était également appliqué par l’aponévrose cervicale moyenne sur la face antérieure du péricarde.

L'examen histologique a montré que c'était un débris du thymus, dont la présence d’ailleurs est ici un fait accessoire et sans importance.

L’incision de là tumeur du cou a montré qu'il s'agissait d’un

goître ancien ayant subi en grande partie la transformation col-