PATHOGÉNIE

Tels sont les faits :

Il nous semble, après les avoir minutieusement analysés en leurs principaux détails, qu’il n’est pas illogique d’affirmer que les raisons cliniques ne manquent pas pour distinguer le goitre exophtalmique vrai, de ces accidents analogues parfois, mais dont la signification et l’évolution sont bien différentes.

Quelle peut être l'explication de ces phénomènes? Il ne nous appartient pas de juger les théories proposées par la maladie de Bazedow, et de prendre un parti qui, en aucune façon, ne pourrait être définitif.

Seule, une hypothèse est permise, laquelle ainsi que toutes les hypothèses, sera affirmée ou contredite, à la suite des travaux qui ultérieurement seront faits sur cette même question.

Actuellement, le goître exophtalmique est considéré par la presque unanimité des auteurs, comme une maladie de tout le système nerveux, comme une névrose générale,

Cette conception paraît être la seule qui donne une idée satisfaisante de cet ensemble symptoma-

ele

tique, si complexe, qui comprend, outre la triade classique, tachycardie, goître, exophtalmie, toute cette série de troubles dits plus haut, et dont on ne peut donner la raison sans invoquer un trouble général du système nerveux.

« La seule conception qui soit acceptable, dit M. Marie, est celle d’une névrose, non pas seulement d’une névrose cardiaque, comme l'ont dit un grand nombre d'auteurs et comme l’enseignent la plupart des traités de pathologie, mais d’une névrose générale. »

Ceci estévident pour le goître ophtalmique véritable ; est-ce exact pour les faits que nous avons résumés, la même explication est-elle possible pour les deux ordres de phénomènes ? Nous ne le croyons pas.

Il est hors de doute d’abord que la tuméfaction du corps thyroïde n’est pas une condition indispensable pour la production du syndrôme de Bazedow ; au contraire, même le vrai goître exophtalmique est indépendant de toutes lésions du corps thyroïde. Des exemples nombreux et de divers ordres peuvent permettre d’affirmer cette assertion.

M. Rendu dit avec raison : Il n’y a aucun rapport à établir entre ces deux maladies (goître simple et triade de Bazedow), de nature différente. En Suisse, dans le canton de Vaud, où règne à l’état endémique le goître, la névrose est inconnue. En Irlande, pays de la névrose, il n’y a pas de goitreux ».