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Bien plus, il est des cas où la névrose est survenue chez des malades après l’ablation du Corps thyroïde. Nous rapportons un exemple de cette évolution. Dans l'observation VI extraite de la thèse de Chrétien sur la thyroïdectomie, il s’agit d'une femme de 36 ans qui avait eu un goitre ; à l’âge de trente et un ans, elle fut atteinte de vomissements fréquents, dont la gravité fut telle que Gosselin se décida à lui faire l’ablation du corps thyroïde. Quelques années plus tard survinrent des modifications de caractère, de l’exophtalmie, des palpitations, en un mot, le tableau complet de la maladie de Bazedow. |

Ainsi donc voici des faits où le syndrome existe en l’absence même du corps thyroïde. Ils suffisent à infirmer cette ancienne théorie de Provin, reprise par Bénard, qui vient expliquer les symptômes du goître exophtalmique par la compression que la tumeur thyroïdienne elle-même exerce sur les veines jugulaires ou les faisceaux nerveux.

Que faire alors de toutes ces observations que nous avons résumées pour la plupart, dans lesquelles des malades atteints de goître ont présenté à un moment donné un ensemble de phénomènes réalisant le syndrome de Bazedow ; et chez qui l'amélioration commença à se manifester avec le traitement du goître, soit au moyen d’injections interstitielles, soit à la suite de la thyroïdectomie.

Ainsi ont évolué tous les faits cités par Watson,

Duhamel 9

Rp

Mac Naughton, Jones, Bæckel, Tillaux, Dubreuil, Thyssen, etc.

Faut-il faire rentrer ces observations dans le cadre du goître exophtalmique vrai? Et alors que devient la théorie « de la névrose générale », actuellement admise ?

Faut-il faire de ces exemples, encore peu nombreux à la vérité, une classe à part, et les ranger sous la rubrique générale de « pseudo-goitres exophtalmiques » (Brühl).

C'est ce que nous croyons être la vérité, mais alors plusieurs interprétations sont possibles pour les expliquer. |

M. Le Dentu (1), à propos d'observations semblables, avait proposé de distinguer le goitre exophtalmique médical, du goître exophtalmique chirurgical.

Dans ce dernier groupe rentrerait le goiître de consistance spéciale, de forme et de structure parüculière, donnant lieu à des phénomènes plus ou moins analogues à ceux des goîtres exophtalmiques classiques. |

Cette division trop artificielle ne nous paraît pas pouvoir être conservée. Ne sait-on pas qu'il existe des observations de goître exophtalmique classique dans lesquelles la tumeur est dure. Lorsque la congestion et la dilatation des vaisseaux ont persisté un certain temps, elles peuvent faire place à