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c’est le métabolisme de base. Utilisons-le et nous apprendrons que dans l’immense majorité des cas, les infantiles hypophysaires ont un métabolisme de base. bien inférieur à la normale. I] s’agit donc cette fois d’un hypofonctionnement primitif du lobe antérieur de l’hypophyse ayant entraîné un hypofonctionnement thyroïdien.

Nous tenons à insister sur les réflexions que nous inspire l’évolution de ce syndrôme. IL est d’abord uniglandulaire. Il devient pluriglandulaire. Car, outre les signes thyroïdiens que nous avons indiqués plus haut, on remarque des signes de déficience surrénale : asthénie, hypotension, de déficience de la sécrétion interne du pancréas, glycosurie, etc., etc. Et ce tableau cadre bien avec l’idée que nous nous faisons du rôle joué dans l’organisme par le lobe antérieur de la glande pituitaire, véritable cerveau endocrinien, réglant la sécrétion des autres glandes qui se mettent à sécréter d’une façon anormale, dès que la pré-hypophyse présente des signes de défaillance.

Nous aboutirons aux mêmes conclusions en choisissant un autre type d’hypofonctionnement de la pré-

hypophyse.

La maladie de Simmonds.

C’est une affection d’étiologie obscure, mais qui, du point de vue anatomo-pathologique, est liée à l’atrophie et à la destruction progressive du lobe antérieur de l’hypophyse. Au bout de quelques mois d'évolution

de la maladie, on peut déceler des signes d’essence thyroïdienne : aspect myxoœdémateux du sujet, frilosité et essentiellement abaissement considérable du métabolisme de base. L’autopsie de ces sujets montre une atrophie considérable de l’hypophyse, de la thyroïde et de la plupart des glandes endocrines de l’organisime.

Voilà donc deux syndrômes, d’étiologie hypophysaire manifeste. Tous deux nous permettent de constater que la glande thyroïde a répondu à la carence de la sécrétion pré-hypophysaire. Dans les deux cas, elle est déficiente, puisque le métabolisme de base est bien inférieur à la normale chez les individus qui pré-

sentent l’un de ces deux syndrômes.

LES SYNDROMES D’HYPERFONCTIONNEMENT DU LOBE ANTÉRIEUR DE L’HYPOPHYSE

Les syndrômes d’hyperfonctionnement du lobe antérieur de la glande pituitaire sont mieux individualisés et présentent un tableau clinique plus net que les syndrômes d’'hypofonctionnement. Nous étudierons les caractères de la sécrétion thyroïdienne au cours de; :

1° L’acromégalie.

2° La maladie de Cushuig.

3° L’hyperpituitarisme expérimental.