OBSERVATION V

M... Antoine, 45 ans, journalier.

Résection de l'extrémité inférieure du tibia pour pied bot, suite de consolidation vicieuse de fracture. Les suites de l'opération avaient été excellentes.

Pendant son séjour à Vincennes. ce malade avait eu une hémorragie au niveau de la plaie opératoire, assez abondante pour nécessiter son retour à Necker. Les urines sont hèmaturiques et albumineuses, les mictions sont fréquentes et peu abondantes. Le malade à de plus des troubles de la vue persistants et des vomissements.

Au moment où nous l'avons examinée. la plaie est anfractueuse, à bords épaissis. Les os sont dénudés, nécrosés, baignés d’un pus abondant et très fétide qui incommode lie malade et ses voisins.

Pansements au formol à 4 pour 200. Ils diminuent l'odeur mais ne la suppriment pas. Quant à l’action sur la plaie elle-même elle a été nulie, ct la jambe a dû être. amputée.

OBSERVATION VI L... Pierre, 24. ans.

Ce jeune homme a, depuis plus de quinze jours, des furoncles occupant la nuque et les bords de la barbe. Les

DEUE > Pee

pansements au sublimé n'ont pas produit d'amélioration: Quant aux compresses phéniquées, elles n'ont pu être supportées, car elles déterminaient de l'érythème.

Applications de compresses trempées dans la solution de formol à 4 pour 200. Ce pansement n’est conservé que pendant la nuit. Au sixième jour la guérison est complète.

Il existe un épaississement, une sorte de parcheminement de la peau qui disparaît assez rapidement.

Les applications de compresses au formol sur les plaies, sont bien supportées par les malades.

Ils accusent quelquefois une sensation de cuisson qui ne dure que peu de temps.

Au cours d'essais de traitement de la teigne par le formol (Société de dermatologie, 1894, p. 808), M. Pottevin s’est assuré que la solution à 2 pour 100 était bien supportée par la peau. Chez certains individus plus sensibles, il faut employer, au moins au début, des solutions à 1 pour 100 Il n’a jamais pu, méme sur des têtes accoutumées à ce médicament, employer couramment des solutions à 3 pour 190. Ce traitement est sans danger et on peut continuer les applications pendant plus de trois mois, sans inconvénient.

Orloff rapporte (Voïénno méditsinsky Journal, mai 1895), dix cas d’uréthrile blennorrhagique, traités par les injections de formol. A la suite de ces injections, les sécrétions, de purulentes qu’elles étaient,

AE Ness

sont bientôt devenues séreuses et les gonocoques n'ont pas tardé à disparaltre. |

Ces injections, faites dans la période aiguë de l'affection, quand les phénomènes inflammatoires, étaient très accusés, n’ont jamais été suivies d’inflammation des annexes de l’appareil génital.

L'auteur conseille de ne jamais se servir d'une solution de formaldéhyde supérieure à 5 pour 100. Ajoutons qu’on a essayé de traiter des uréthrites blennorrhagiques par de grands lavages analogues aux grands lavages au permanganate de potasse préconisés par M. Janet. Les solutions employées étaient très faibles. Les résultats n’ont pas été encourageants.

Depuis plus de six mois, le professéur de Smet, chirurgien de l'hôpital Saint-Pierre, de Bruxelles, se sert de la formaldéhyde dans le traitement des malades de son service atteintes de blennorrhagies. Les résultats ont été excellents dans plus de soixante ‘cas dans lesquels il s'agissait de localisations multiples et diverses du processus blennorrhagique.

Voici quelle est la tchnique adoptée par le chirurgien belge. Après avoir lavé la fvulve avec une solution aqueuse chaude de formol à 1/1000, on introduit le spéculum et on verse {dans le vagin une solution plus concentrée d’aidéhyde formique : de 2 à » pour 100. Puis, au moyen d’un tampon d’ouate, on met le médicament en contact intime avec toute la muqueuse, en insistant particulièrement sur les replis el culs-de-sac vaginaux.

SÉRT EAU

Dans le’cas où le col est ulcéré, on introduit dans le vagin un gros tampon d'ouate imprégné d’une solution de formaldéyde à 1 pour 1000, et on le laisse en place pendant deux ou trois heures. Ces applications ne seraient pas douloureuses. On les répète quotidiennement ou tous les deux jours.

En solution à 41/1000, le formol a une action légèrement caustique qui se manifeste par la teinte blanchâtre que prend la muqueuse.

En solution à 5/1000, surtout lorsqu'on s’en sert pour imprégner le tampon vaginal, le formol détermine sur la muqueuse comme une véritable brûlure ; toutefois, cet effet serait passager et ne déterminerait aucun inconvénient.

L’action thérapeutique du formol se manifesterait, après quelques applications, par la diminution de l’écoulement qui ensuite ne tarderait pas à se tarir complétement.

Même dans les cas les plus graves qui nécessitent une intervention chirurgicale, telle que le curettage, les applications de formol constitueraient le traitement complémentaire le plus efficace.

M. le professeur Le Dentu a employé les injections de formol dans un cas de polype ulcéré de l’utérus avec écoulement très fétide. Plusieurs antiseptiques essayés n’avaient pas donné de résultats. Le formol réussit à faire disparaître l’odeur.

M. Pichevin a employé plusieurs fois le formol dans les écoulements vaginaux fétides et surtout dans

Gr =

les écoulements Se Compeonent les cancers de l'utérus. Les résultats obtenus ont ét, bons.

La thérapeutique ne ee bénéficié aussi de l’action antiseptique a BI du formol. M. Valude l’a employé avec succès pour la Stérilisation préopératoire et dans le traitement des sup'purations lacr ymales.

La propriétéque possède cette substance de maintenir indéfiniment la stérilisation d’un liquide qui en renferme une très petite quantité, fait so tger à l’asepsie des collyres. Or l’aidéhyde formique 12€ précipite pas les alcaloïdes (atropine, ésérine, cocaï ne) comme le sublimé. Des collyres ont été conservé \s à la lumière, sans fermeture particulière, pendant plus dun mois, sans la moindre altération. Mentionnon à due employant l’aldéhyde formique à une dose très 1 NICTObicide — à 1 pour 500 par exemple — on peut l'utiliser comme liquide de bain instrumental. Ce Luis n’attaque aucun métal, ni l’acier comme le subli, M6, ni l’argent ou l’aluminium comme le cyanure de m ‘®7cure. |

M. Marion a employé le formol dans le VEN ent de la carie dentaire. Envisageant les résultats ofene “us dans un grand nombre de cas, il conclut que le fe rmol, par ses propriétés physiques et chimiques, pi i2 son pouvoir désinfectant et microbicide, semble appel lé à remplacer tous les agents employés jusqu'ici e 1 antisepsie dentaire.

Les propriétés caustiques et irritantes qui sembleraient de prime abord, être un obstacle à son