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de la filne musculaire lisse. On peut théoriquement la réaliser par trois mécanismes:
a) Paralyser les filets sympathiques vaso-constric- | teurs;
b) Stimuler le système paraisympathique inhibiteur; SAS D
c) Agir directement sur le muscle vasculaire sans intermédiaire.
Les recherches modernes ont bien précisé les notions concernant le mode d’action des divers médicaments auxquéls on peut songer.
Les esters de la choline et la vagotonine semblent borner leur action à accroître le tonus du système vagal inhibiteur et dépresseur. L’acétyl-choline comporte même un certain danger pour la tonicité myocardique, reproche que la vagotonine n’encourt point, car elle accroit au contraire l’énergie des contractions cardiaques et le débit des vaisseaux coronaires; de plus, elle serait également parésiante du sympathique.
La quinine, les barbiturates, et surtout la yohimbine font leur preuve comme sédatifs du système nerveux vaso-custricteur. En leur présence les substances génératrices de spasme vasculaire comme l’adrénaline cessent d’agir. Ils nous apparaissent comme des précieux. médicaments dans la lutte contre le spasme. Toutefois les barbituriques risquent d’engendrer une toxicomanie. Les nitrites, le gaz carbonique, sont les seuls produits qui in vitro détendent le tonus de la fibre musculaire des lambeaux
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vasculaires, et plus spécialement artériels, et cela sans participation des éléments nerveux; ils agissent même en présence des substances qui paralysent l’ortho-sympathique (Pychimibine en est le type), ou le système para-sympathique (latropine en est le type). Ils paraissent donc réaliser d’une façon parfaite l’indication thérapeutique.
Ils présentent en plus l’avantage d’une grande rapidité d'absorption et d’action; ceci est vrai pour le Co* comme pour lé nitrite d’amyle et même la trinitrine; mais le gaz carbonique possède une action plus prolongée en raison de ce qu’il circule dans Île sang artériel, ainsi que nous en donnerons les preuves, alors que le nitrite d’amyle ne paraît pas agir pendant plus d’une à deux minutes et la trinitrine pas beaucoup plus longtemps.
