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forcée des imêmes gaz injectés sous.la. peau. à l’aide d’un dispositif approprié. La méthode qui paraissait parfaite:et me présenter aucun:danger fut accueillie avec enthousiasme. Mais les membres de la Société médicale de Royat essayèrent cette méthode tal semble bien que les conclusions de leurs recher- «hes soit assez différentes de celles des. promoteurs. sbP: PEeriT, À. MouGEoT, V. AUBERTOT, ROCHER et BOUCOUMONT présentèrent un mémoire critique à ce sujet à la Société d’'Hydrologie et de Climatologie médicales de Paris et leurs observations des saisons 1934-1955 n’ont fait que confirmer leur opinion.

Quels sont donc les incidents et accidents des injections sous-cutanées de gaz carbonique ?

Les injections peuvent occasionner des troubles cutanés locaux. Sans s'arrêter à un érythème très fugace, on a signalé des marbrures violettes de la peau ayant persisté huit mois après les injections. Georges PERRIN et ROSENRAUGH ont observé un érythème papuleux géant, du type de l’œdème de QuINCKE, accompagné de prurit urticarien de courte durée (2 à 4:jours), fait qui semble prouver que l'injection sous-cutanéé peut provoquer des phénomènes de choc. :: |

DobEL et DE LAROCHE (C. R. de la Société de Biologite de:Paris, 29 avril 1933, tome)\CX, IH, p. 1621) ont fait connaître l’abaissement du taux de la réserve alcaline du sang sous l’influence de l’injection de gaz thermaux et en même temps la variation du pH des mêmes. dans le sens alcalin. Mais cette acidose ne

s'accompagne d’aucun incident vraisemblablement en raison de sa courte durée, puisque les mesures de la réserve alcaline pratiquées une heure après l’in- jection donnent des chiffres égaux à ceux observés avant l’injection.

D’autre part, ROMEUF a montré l’abaissement de la viscosité sanguine (1/6 du taux initial). Ni les troubles cutanés, ni les modifications de la réserve alcaline et de la viscosité sanguines ne peuvent donc nous faire opposer à l'emploi hypodermique du gaz carbonique.

Y a-t-il des arguments plus sérieux à opposer à la méthode ?

Si nous considérons l’action immédiate de l’injection sous-cütanée de gaz carbonique sur la mécanique circulatoire, nous constatons que les injections chez le chien anesthésié élèvent la tension artérielle, même après ablation du sinus carotidien et des nerfs carotidiens (BERTHIER, M. DEscHaAMpPs et HALPERN). En est-il de même chez l’homme ? C’est ce que les 03servations cliniques semblent confirmer.

Si nous considérons maintenant le côté subjectif, l’observation des sensations qu’éprouve le sujet d’après des expériences que P. Perir, À. MoucEor et V. AUBERTOT n’ont pas hésité à faire sur eux-mêmes, nous apprend les faits suivants:

« Lorsque nous avons voulu nous faire injecter d'emblée 1.000 cmc., lors d’une première piqûre sans être spécialement douillet, à 700 eme, en raison de la

gêne considérable naissant de la distension de la

ESrEÔTE

peau, nous avons crié grâce. La poche emphysémateuse descendait jusqu’à trois travers de doigts audessus du genou et remontait vers l’épine iliaque supérieure au niveau du tenseur du faseia lata. En même temps nous avons eu l’impression que nous étions dévenus impotents du membre inférieur droit, comme si la région crurale se trouvait enserrée dans un étau. Cette sensation se dissipe assez rapidement; mais elle est franchement très désagréable, et nous estimons qu’elle est fort capable de déclencher, par son caractère douloureux, quelque peu angoissant, des réflexes hypertenseurs ou des phénomènes d’inhibition ou une crise angineuse ou une tendance syncopale, notamment chez les aortiques et les insuffisants cardiaques. »

Chez certains malades, les injections sont très douloureuses, intolérables et même aux doses insignifiantes de 50 cme, et ils refusent catégoriquement.

Voyons donc maintenant plus en détail les résul-

tats de la carbothérapie sous-cutanée dans différents spasmes vasculaires.

Rapportons tout d’abord une observation de Bou- COMONT, de mai 1933, qui possède autant de valeur démonstrative que l’expérience la mieux conduite:

« Il s'agissait d’un ancien colonel de 71 ans qui vient à Royat depuis 4 ans pour de la claudication intermittente et conserve des tensions artérielles normales. Le malade, cette année, insiste pour qu'il lui soit ajouté des injections sous-cutanées au traitement balnéaire. On constate que les tensions se