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sait Marey, aussi se modifiera-il rapidement sous l’inlluence de manipulations douces et longtemps soutenues qui auront pour effet de ramener la forme, la longueur et la structure des os vers de type normal.
Il en est de même des artieulations des muscles et des tendons qui se modèleront progressivement, s’allongeront ou se rétracteront et reprendront peu à peu leur situation normale.
Le redressement méthodique sera commencé de bonne heures, quelques jours après la naissance, afin de profiter des avantages que nous offrent à ce moment le squelette cartilagineux, la souplesse de l'articulation et la rétraction encore peu prononcée des museles.
La technique du redressement méthodique consisterà en massage des muscles rétractés, le quadriceps en particulier, en mobilisation progressive de l’articulation dans le sens de la flexion normale du genou.
Ces manipulations’ devront être faites chaque jour dans l’ordre indiqué. Le médecin les pratiquera d’abord sous les yeux le la mère, puis il confiera ensuite à cette dernière le soin de continuer le traitement à la maison. faudra bien persuader la mère de l'importance du rôle qu'elle remplit et la convainere que la guérison de son enfant dépendra de sa persévérance,
Après chaque série de massage et de mobilisation il faudra fixer le résultat obtenu et appliquer un appareil de contention sans quoi la position vicieuse se reproduirait, Bien des appareils ont été imaginés: les plus pratiques sont des appareils amovibles, attelles en fer blane recouvertes de basane (Châtelain) placées latéralement et postérieurement; fanons de baleine (Yowmans). Des
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attelles en carton, en caoutchouc durci, en gutta-percha, en feutre plastique peuvent remplir lé même office,
On à employé aussi des appareils inamovibles (appareils roulés en plâtre ou en silicate).
L'appareil imaginé par M. le Professeur Froelich et employé dans les cas de nos observations I, IT et II, consiste en une bande de leucoplaste, large de 5 centimètres qui, appliquée sur la partie inférieure du fémur et la partie supérieure du tibia, maintient le redressement après chaque séance de mobilisation. Ce procédé a l'avantage d'être d'un prix de revient très minime et. d'être facilement appliqué par les parents.
La période la plus favorable pour opérer ce redressement méthodique s'étend de la naissance à deux mois et demi. ;
Mayer, en 1914, aurait rassemblé 68 cas sur lesquels 47 furent guéris par des manipulations sans chloroforme et sans bandages spéciaux. De ces 47 cas il y en eut 32 que l'on dit guéris complétement; dans 14 cas, le résultat fut moins bon.
De ces 68 cas, 10 fois on fit le redressement avec chloroforme, # fois seulement il y eut guérison et 6 fois un résultat médiocre. L'âge, dit-il, a une grande importance : les cas qui furent soumis au traitement dans les premiers deux mois et demi furent guéris dans la proportion de 81 %. Tous ces cas furent guéris soit seulement par des manipulations, soit par des manipulations et des bandages. De tous les cas qui furent traités “après deux mois et demi, il n'y eut que 33 % de guérison.
Dans le cas qui nous occupe, c'est-à-dire dans lob-
servalion 1, le redressement à 6té obtenu assez rapidement en moins de quinze jours par des manipulations et des bandages.
Mais il n’en est pas toujours ainsi et lorsque l’enfant est amené tardivement, après deux mois et demi même, on est quelquefois obligé de recourir à des opérations plus graves, à des opérations sanglantes.
