TRAITEMENT SANGLANT

Ces opérations sont pratiquées pour supprimer des. obstacles au redressement. Le principal de ces obstacles est le raccourecissement du tendon du quadriceps.

Phocas et Robertson ont pratiqué la rupture de force du tendon du quadriceps: d’autres auteurs ont fait la section sous-cutanée du tendon de ce muscle.

Owen divisa le quadriceps erural de chaque côté par une incision transversale qui mit complètement à jour la trochlée. Les plaiés furent fermées à laide de-sutures continues et pansées au sublimé, les jambes étaient maintenues droites par une attelle. La guérison survint promptement. Les jambes purent être fléchies à angle droit. On employa aussi le massage.

Wolf à été plus loin et a pratiqué l’ostéotomie de la tubérosité antérieure du tibia avec une gouge, combinée à l'allongement du quadriceps par des incisions transversales à: droite et à gauche et a ainsi obtenu une réduction complète.

Perthes a fendu obliquement la rotule et a cpIent un résultat bon momentanément.

Kopmann et Hübscher, Curtillet et Lombard ont détaché Te tendon rotulien avee la tubérosité du tibia et

ont refixé celle-ci au bord supérieur du plateau du tibia. -

Hübscher dans un cas à pris un morceau de la tubérosité Kibiale et l'a fixé dans une boutonnière du tendon rotulien; un résultat parfait a été obtenu au bout dé un mois ef demi.

Phocas, dans certains Cas à pratiqué une ostéotomie supra-condylienne qui à été couronnée de succès.

Enfin chez des individus parvenus à leur croissance normale on à pu pratiquer l’arthrodèse du genou.

Shaltock, en étudiant trois pièces, a démontré que les principaux obstacles au redressement étaient les rétractions de la capsule articulaire et des ligaments latéraux, ainsi que celles du facia lata et des ligaments croisés.

Les causes qui donntnt des récidives seraient le man-

que de rétraction de la partie postérieure de la capsule, l'élongation trop grande des ligaments croisés, l'anomalie des surfaces articulaires du tibia, Fantéversion de la diaphyse fémorale, enfin, dés anomalies musculaires comme la disjonction des gastroenémiens. (Mayer). C'est dans le but de remédier à cette disjonction que l’on a, dans certains cas, suturé ces deux museles Fun à l'autre à leur partie supérieure.

Dans notre 6bservation IV, Mayer a réalisé une opération proposée par Hübscher et qui consistait dans la section oblique du tendon rotulien, de la rotule et du tendon du quadriceps.

Dans notre observation V, l'opération de Wolf, réalisée par Curtillet et Lombard, à donné également de bons résultats.