OBSERVATIONS

OBSERVATION I (MurEL. Revue dorthopédie, 1911)

(Service de M. le Professeur FROELICH)

M. X. a accouché le 15 septembre 1910, d'un enfant du sexe féminin. Cette femme, de bonne constitution n'a jamais été malade. Elle ne se souvient pas de cas de malformations congénilales, ni dans sa famille, ni dans celle de son mari. Cette première grossesse a été bien supportée; il y aurait à noter un petit incident vers la fin du froisième mois : à la suite d'un effort exagéré, cette femme aurait ressenti une douleur assez violente à la partie inférieure de la région abdom'inale; pour faire passer cette douleur persistante, elle se serait massée elle-même pendant plusieurs semaines.

L'accouchement fut normal, Succédant à une présentation de la tête; toutefois le liquide amniotique fut très peu abondant. Au moment de la naissance, l'enfant avait la jambe gauche complètement appliquée sur le ventre et croisée vers la droite. à

Acluellement il existe un genu recurvatum évident, c'est-à-

RQ —, VO.,—

dire que la jambe gauche est dans l'hyperextension et qu'elle est fléchie sur la cuisse dans le sens opposé à la flexion normale. Elle forme done un angle ouvert en haut et en avant mesurant environ 100°. En arrière, en place du creux poplité, on voit et on sent facilement une double saillie formée par les condyles externe et interne du fémur; mais entre les deux il est difficile de sentir les battements artériels à cause d'un tissu graisseux sous-cutané abondant.

Le plateau du tibia semble avoir glissé en avant.

À la face antérieure, le genou a perdu complètement son aspeet normal, puisqu'au lieu de voir saillir la rotule, on constate au sommet de l'angle l'existence de 2 plis transversSaux très profonds, atteints d'intertrigo, circonscrivant un hourrelet graisseux large de deux centimètres, au-dessous duquel on finit par palper péniblement la rotule.

A la partie inférieure de la cuisse et supérieure de la jambe, il existe encore deux autres plis, mais moins accentués. 4 :

Lorsqu'on rapproche les deux jambes l'une de l’autre, la jambe est en rotation externe complète avec un léger degré de genu varum. La longueur et le volume des deux membres: sont les mêmes sans {race de paralvsie où d'atrophie musculaîre; le pied gauche est hleuâtre sans œdème,

Les mouvements passifs peuvent se faire à la fois dans le sens de la flexion et de l'extension, et dans un sens comme dans l'autre, on arrive à des déplacements ne mesurant pas plus de 15°; si l'on exagère quand même le mouvement de correction, l'enfant commrence à souffrir; si à ce moment on. lâche le membre, il reprend sa position primitive d'hyperextension, comme s’il était attiré par un ressort.

Il n'y a pas de mouvement de latéralité. L'abduction et

l'adduetion «de la cuisse sont normales. Il n'existe sur le membre aucune {race de cicatrices.

Le premier décembre, après avoir corrigé légèrement Fhyperextension, le résultat a été simplement maintenu par une bande de leucoplaste, large de cinq centimètres, prenant appui sur le bas de la cuisse et le haut de la jambe. (Le leucoplaste est emplâtre adhésif caoutchouté non irritant). Ce qui prouve la simplicité du bandage, c'est que tous les jours la mère augmentail la correctionsel la maintenait de la niême façon.

8 décembre 1910, — L'enfant revient à la consultation; la Jambe est facilement mise en rectitude complète; mais, si on la lâche, on sent que le tibia glisse en avant. Le membre est mis dans un léger degré de flexion avec correction de la rotation externe du pied; le fout est toujours maintenu à l'aide du leucoplaste. La mère continue elle-même pendant cinq jours ce redressement lent.

13 décembre 1910. — La photographie montrè que le genou est plié, que le pied est en position correcte.

Le bandage de leucoplaste est supprimé.

21 février 1911. —- La mère a massé et mobilisé régulièrement.le genou. La guérison s'est maintenue complète; l’enfant agite également bien les deux jambes. ‘Le pied a perdu sa teinte bleuâtre. En dessous et au-dessus de la rotule, on constate encore la trace des deux plis primitifs. L'enfant commence à se tenir sur ses jambes.

Du côté gauche il n'existe que 1 pli des adducteurs'au lieu de 2 à droite; la jambe gaûüche {end toujours à se mettre en rotation externe; craignant pour ces deux raisons une lésion congéfutale au niveau de la hanche, une radiographie du bassin fut faite : elle montra que les deux articulations COxO-fÉmorales étaient normales,