SES

son côté, est un fait très fréquent, pour ne pas dire constant, dans la stomatite aurique.

La stomatite aurique, a dit GATé, est lichénoïde et épithéliale. Dans toutes les observations que nous venons de citer, au moins à un moment donné de son évolution, et partiellement, cette stomatite a été lichénienne.

En effet, il n’a pas été pratiqué d’examen histologique d’un fragment biopsié au niveau d’une de ces lésions buccales à aspect de lichen plan, cependant :

1° La localisation et les caractères morphologiques de ces lésions buccales blanchâtres, opalines, disposées en placards irréguliers, dentelliformes, et qui, lorsqu'elles commencent à pâlir, montrent nettement le réseau pathognomonique du lichen plan ;

2° La coïncidence si fréquente de ces lésions buccales à aspect de lichen plan typique avec un lichen plan typique de la peau, vérifié maintes fois histologiquement (GRAVIER et GATÉ, TouraINEe et Voir- LEMIN, DU CASTEL et DEBROISE, et nous-mêmes), suffisent à prouver qu'il s’agit bien là d’un lichen plan buccal véritable.

La nature lichénienne de cette stomatite est incontestable, en particulier, dans les observations de LorTAT-JACoB et LEGRAIN, de GouGERoT et Bur- NIER, et dans la nôtre ; et il est moins exact ici de parler de stomatite aurique que de parler de lichen plan buccal déclenché par l'or.

LE PEAR

Sans doute, toutes les stomatites auriques ne sont pas lichéniennes d’une façon typique, et pen. dant tout le cours de leur évolution ; cependant la fréquence du lichen plan buccal est si grande au cours de la stomatite aurique, qu’il semble que l’on puisse, avec GOUGEROT, considérer trois phases dans la majorité des stomatites qui surviennent isolément ou accompagnent les divers accidents cutanés de la chrysothérapie

1° Une première phase de stomatite aurique toxique (?), où de nombreuses érosions existent sur la muqueuse érythémateuse, œdémateuse et parfois purpurique. Hypersalivation et douleur. Déjà à cette phase on peut voir une ébauche de lichen plan, mais en règle générale, les lésions n’ont pas l’aspect lichénien.

2° Dans une deuxième phase, les lésions précédentes persistent, mais elles coexistent fréquemment avec un lichen atypique, jugal et lingual, avec de nombreuses exulcérations.

3° Enfin, dans la troisième phase, les divers symptômes de la stomatite proprement dite : érythème, œdème, ulcération, hypersalivation, douleurs, s’atténuent peu à peu et guérissent, tandis que les lésions de lichen buccal demeurent seules et disparaissent les dernières.

Notons enfin les faibles doses de sels d’or suffisantes pour déclancher l’apparition de la stomatite ou du lichen buccal auriques : le malade de LorrarT-Jacog et Lecrain avait reçu 2 gr. 20 de