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crisalbine ; les malades de GouGEroT et BURNIER : la première 2 gr. 35 et 1 gr. 40 ; la seconde deux séries de 1 gr. 7

» et une, celle qui déclenche le lichen, de 2 gr. 50. j

Par contre, la malade de P. Bzum et NapaL n’a reçu que 0 gr. 40 ; celle de BERTIER et BOCQUILLON, 0 gr. 90 en six semaines ; 0 gr. 75 pour celle de GOUGEROT, COHEN et PATTÉ ; 0 gr. 60 seulement ont été reçus par la malade de GouGERoT, P. BLUM et P. Durez, et 1 gr. par le malade de TouRaAINE et VOILLEMIN.

Ce sont là de faibles doses, et qui ne peuvent avoir agi à la façon d’un toxique.

4 ETIOLOGIE ET PATHOGENIE $

L’étiologie. du lichen plan est complètement inconnue.

Il y a longtemps déjà que l’on a envisagé deux origines possibles pour le lichen plan.

Comme il est assez fréquent d’observer des lichens plans chez des sujets émotifs, instables et nerveux, souvent à la suite d’une émotion ou d’une fatigue excessive, morale ou physique, on a été amené à envisager la possibilité d’une origine nerveuse pour le lichen plan, que l’on considérait d’après cette théorie, comme une manifestation cutanée d’un trouble nerveux.

Mais ce trouble nerveux ne peut être primitif ni essentiel ; et de même que l’on admet dans le zona l’existence d’un virus inconnu, — peut-être celui de la varicelle ? — qui produit au niveau des racines postérieures des altérations qui donneront naissance au zona, ainsi les troubles nerveux d’où découlerait le lichen plan supposent un agent causal.

La théorie nerveuse, pour vraisemblable qu’elle soit, n’est done pas suffisante et conduit à admet-

qu tre l’hypothèse d’une origine parasitaire du lichen plan.

Cependant, jusqu'alors, la contagion du lichen n’est pas prouvée ; les quelques observations de lichen conjugal, voire familial, peu nombreuses, sont peu démonstratives ; il peut ne s’agir là que de coïncidences : des tempéraments semblables ayant réagi de la même façon à une même excitation.

Bien que l’anatomie pathologique des papules de lichen montre un infiltrat inflammatoire de la basale, l’inoculation de ces papules a toujours été négative,

En 1927, M. PaurTrier a fait 21 essais d’inoculation intradermique de papules broyées à l’homme, sans aucun résultat au bout de 3 à 7 mois : en 1933, six nouveaux essais furent négatifs. Mêmes résultats négatifs en inoculant des papules de lichen plan broyées ou du liquide céphalo-rachidien de malades en poussée de lichen plan dans le cerveau ou dans le L. C. R. de lapins ou de singes Neuf animaux, inoculés de cette façon, ne présen. tèrent par la suite aucun trouble d’aucune sorte.

JacoB et HEeLMBorp ont décrit un microbe anaérobie, considéré par eux comme pathogène, mais ce microbe n’a pas encore été retrouvé par d’autres observateurs.

L'hypothèse de l’origine syphilitique du lchen ne repose sur aucune base sérieuse, En particulier, la fréquence du Hchen buccal post-arsenical ne peut être retenue comme une preuve de cette origine.

L'apparition d’un lichen chez un syphilitique régulièrement traité, non arséno-résistant, à la fin d’une série arsenicale (MAIRE), ne saurait être considérée comme une réaction de HERXHEIMER, comme une manifestation de biotropisme direct, nous semble-t-il.

L'origine mycosique du lichen n’est pas davantage prouvée, Dans le lichen banal, essentiel, les intradermo-réactions positives aux myco-toxines ne prouvent pas que le lichen du sujet soit de nature mvcosique ; elles prouvent seulement que le sujet a été atteint de mycose. Quant aux succès thérapeutiques que M. Jausrox dit obtenir avec les clasines mycosiques, ils sont, de son propre aveu, très lents, et peut-être le temps a-t-il autant d’importance dans ces résultats que dans ceux que l’on obtient par l’abstention thérapeutique dans le lichen post-aurique ?

La théorie qui compte maintenant le plus de défenseurs, et dont M. Mrzrax s’est fait le champion, c’est celle qui, s'appuyant sur la notion de biotropisme, considère au lichen plan une origine tuberculeuse.

Le biotropisme que, tout le monde Je sait, nous devons à M. Mrzxan, c’est, dit AspÉRY, « la stimulation des parasites de l’organisme, l’exaltation de leur vitalité ou de leur virulence, par des agents de nature variée, chimique, physique, ou nicrobienne, ces phénomènes bien spéciaux ne relevant n1 de l’intoxication ni de l’intolérance ».

Le biotropisme est direct, si les microbes exaltés