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| — 3 — ce point sont des exceplions. Le creux poplité fournirait peutêtre quelque cas de semblable discussion. Nous n'en connaissons cependant pas d'exemple.
Certains kystes peuvent simuler un lipome mais les cas en sontrares. Ces tumeurs ont leur paroi généralement distendue par le liquide qu’elles contiennent et présentent une rénitence typique. Néammoins s'ils sont profondément situés ou si, pour une raison quelconque, leur liquide s’est en partie résorbé, l'erreur peut-être très difficile à éviter. Inversement un fibro-lipome pourra en imposer pour un kyste.
Plus diflicultueux seront encore les cas analogues à ceux que rapporte Trélat dans une leçon sur le lipome de la cuisse. (Gazette des Hôpitaux 1882) « J'ai vu, dit-il, deux fois par moi-même, el j'en ai causé avec mon collègue de la Faculté, M. Charcot, des ataxiques qui présentaient, comme cela est assez fréquents, des tuméfaclions considérables au niveau des grandes articulations, ayant les apparences d'une sorte de lipome. J'ai même ponclionné l’une d'elles et il n’en est rien sorti, comme cela devait être du reste. Ces tumeurs des ataxiques, disparaissent généralement comme elles sont venues. Nous ne parlerons pas des pseudo-lipomes des rhumatisants puisqu'ils sont spéciaux au creux sus-claviculaire.
Trélat dans la même leçon dit encore : « En réfléchissant « que ce malade était allé autrefois dansles Antilles, la pensée « me vint un moment que nous pourrions peul-être avoir « affaire à quelque dilatation de vaisseaux el de ganglions « lymphatiques. Je me rappelais le fait que j'avais présenté à « la Société de chirurgie... » La topographie de la région indiquera généralement si la {uméfaction peut bien être celle des ganglions lymphatiques.
Au reste, de tels eas sont l'exception, et le diagnostic différenliel se borne le plus souvent à distinguer un Hpome d'un abcès froid. Un moyen simple et relativement sans danger
consiste à solidifier le lipome en pulvérisant de l’éther à sa surface ou en y appliquant une vessie remplie de glace. Dans le cas d’un abcès, la tumeur reste fluctuante; le lipome, au contraire, durcit. Le seul inconvénient de ce procédé est d’occasionner une sorte de gelure de la peau, ce qui, avant l'ère antiseptique, prédisposait singulièrement à l'érisypèle.
Enfin, 1l resterait à parier de la confusion possible de certains lipomes pédiculés avec certains fibromes également pédiculés, mais la question est sans importance, car les indications thérapeutiques el le pronostic sont les mêmes dans les deux cas.
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