OBSERVATIONS

OBSER VATION I (inédite)

(due à l’obligeance de M. le professeur Forgue)

Lipome pédiculé ulcéré de la face interne de la partie supérieure de la cuisse.

M... Joseph, employé a la salubrité publique à Cette, entre à Phôpital Saint-Eloi, dans le service de M. le professeur Forgue pour une tumeur de la cuisse. Antécédents héréditaires : nuls. Antécédents personnels : un séjour au Sénégal et dans l'Inde à l’âge de 15 ans, Fièvres intermittentes quiont cessé complètement à son entrée en France. Pas de syphilis, de rhumatisme, ni d'affections nerveuses

En 1882, à la partie interne de la racine de la cuisse droite, le malade s’est aperçu de la présence d’une petite tumeur dure, fixée à la peau, mobile sur les plans sous-jacents, indolente et irréductible. La tumeur grossit très lentement, pour atteindre il y a quelques années le volume d’une orange. À mesure que la tumeur grossissait elle devenait plus mobile et sa base d’implantation s’amincissait de plus en plus. Le malade avait fait faire un appareil en toile muni de courroies avec lequel il maintenait la tumeur, contre la cuisse de façon à ne pas être gêné dans la marche. En novembre 1898, il fut opligé de quitter son appareil qui ne remplissait plus exactement son but et il leremplaca par une ceinture en toile. Il faut croire que ce changement ne fut pas heureux, le frottement ulcéra la face interne dela tumeur. L'ulcération souillée par l'urine s’étendit progressivement. Le

mi

malade, menacé par son médecin de complications infectieuses vint à Montpellier pour se débarrasser de sa tumeur.

À son entrée à l'hôpital le malade, très bien constitué, en excellente santé, présente une tumeur allongée, piriforme, à petite extrémité supérieure par laquelle elle s’insère à la partie interne de la cuisse droiteà quatre travers de doigts du pli de l’aine. Cette tumeur mesure environ trente-cinq centimètres de longueur et trente de circonférence à sa partie renflée. Elle est ulcérée sur sa face antérieure : l’ulcération mesure 4 cent. de long sur 5 de large. Ses bords sont décollés et sur toute sa surface elle est recouverte de tissu sphacélé d'odeur repoussante. Cette tumeur appendue à son pédicule, se balance entre les cuisses du malade pendant la marche et oscille comme un pendule. Elle est de consistance pâteuse, légèrement indurée autour de l’ulcération. La surface est nettement lobulée et la peau est cependant mobile sur la tumeur. La base d'implantation est également mobile sur les plans sous-jacents. |

L'orifice externe du canal inguinal estlibre; pas de hernie ni de varicocèle, ni de varices, quelques ganglions mobiles dans laine. |

Le malade ne présente aucune autre tumeur ni sur le tronc ni sur les membres.

Diagnostic : Lipome pédiculé de la cuisse.

Opération : Le 27 février anesthésie locale à la cocaine par des injections circonscrivant la base de la tumeur.

Incision circulaire à ce niveau au bistouri. Extirpation facile de la tumeur. Suture de la plaie suivant une ligne parallèle à l’axe de la cuisse. Pansement.

Huit jours après on enlève les fils. Réunion par première intention. Guérison.

L'examen de la pièce a montré qu'il s'agissait d'un cas de lipome pur.

OBSERVATION IT (Inédite)

(due à l’obligeance de M. le Dr Reboul, chirurgien en chef des hôpitaux d2 Nimes).

Lipome pédiculé de la face postérieure de la partie supérieure et interne de la cuisse.

La nommée S... Joséphine, fleuriste, âgée de 42 ans entre le 20 février 1888, à l'hôpital Lariboisière, service du D° Ch. Périer, Salle Ste Marthe 13 bis. Cette malade bien portante d'habitude, ne présente rien de particulier au point de vue des antécédents tant personnels qu'héréditaires. Elle ne connait pas de cas semblable au sien dans sa famille. Depuis huit ans environ elle a remarqué à la partie supérieure et interne de la cuisse gauche l'apparition d’une tumeur qui, d’abord toute petite, arrive à atteindre le volume d’un œuf de poule. Cette tumeur pédiculée, de consistance molle, est recouverte d’une peau normale, fine et blanche comme celle de la région. On porte le diagnostic de lipome. La malade est opérée. Les suites furent simples et aseptiques, la guérison rapide.